目前，北京市京籍人口中，60歲以上老人達245萬，即每6人中就有一位老人。到2020年，90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老，這是2008年12月北京市《關于加快養(yǎng)老服務機構發(fā)展的意見》中描繪的藍圖。

　　在這一藍圖推進下的養(yǎng)老現(xiàn)狀如何？面臨哪些困境？這1/6的北京人生活得怎樣？近日，筆者走訪了北京的一些家庭、養(yǎng)老機構和社區(qū)，一探究竟。

　　家庭養(yǎng)老

　　子女有心　贍養(yǎng)乏力

　　通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)的張爺爺，今年82歲，一直住在子女的家里。

　　我和孩子住一起幾十年了，子女們工作忙壓力大，得體諒他們啊，盡量不給子女添麻煩。洗澡讓他們先洗，看電視隨他們的意。面對我這個采訪者，張爺爺念叨著自己的幸福經(jīng)。平日，張爺爺還幫兒子兒媳跑跑腿，買個菜，充個話費啥的。

　　在北京，像張爺爺這樣身體健康、腿腳利索精神好、兒子家的房子也大的老人并不多。很多老人上了歲數(shù)，或身體不好，或腦子已不太好使，或子女的生活條件不太好，養(yǎng)老便成為大問題?，F(xiàn)在房子那么貴，成家的子女多數(shù)擠在巴掌大的空間里，把老人接過去讓他們住哪兒？家住東城區(qū)的呂女士說。

　　我的孩子有的正吃著低保，能不補貼他們就算不錯啦。72歲的王大爺一臉無奈。碰見王大爺是在去崇文區(qū)體育館路托老所途中。他正拄著拐杖拎著買好的饅頭往家走，抬腳落腳顯得格外吃力。10年前，王大爺還騎著單車去買菜，現(xiàn)在，100米的路他足足走了10分鐘。與王大爺身體同樣每況愈下的，還有他的儲蓄。不久前，老伴兒因急性腦溢血被送進醫(yī)院住了一個月，10萬元錢就沒了。省吃儉用一輩子，都不夠手術住院費。王大爺每月能取到退休金和養(yǎng)老金共計3680元，除去每月藥費還剩2000多元，用于日常消費也還基本湊合，但如果再補貼子女、買服務請保姆就無能為力了。

　　從事保險工作的王女士下月就要被提拔為業(yè)務經(jīng)理了，可事業(yè)上的成就并沒有抹去生活上的隱憂。她家中現(xiàn)有3位老人：60多歲的爸媽和80多歲的奶奶。老人們的日常生活由住家保姆照顧。3年前的一天，奶奶半夜上廁所不小心摔了一跤，把腿摔斷了。我平日到處跑業(yè)務，根本沒有時間照顧他們。沒辦法，只能找個住家保姆。王女士說，這兩年保姆費用越來越高，找個可心的素質(zhì)高的保姆并不容易。

　　長期研究家政服務問題的中華女子學院教授劉明輝指出，隨著人口紅利的消失，家政業(yè)的勞動力資源逐年遞減，而需求量年增20%。絕大多數(shù)家政服務組織缺崗率達10%—30%，供需矛盾日益突出的問題在許多城市普遍存在。

　　在老年人中，空巢老人和失能失智老人的居家養(yǎng)老風險巨大。許多城市出現(xiàn)了老人死在家中卻無人發(fā)現(xiàn)的情況，這說明以家屬照顧為依托的居家養(yǎng)老功能是殘缺和不完整的，已經(jīng)難以應對空巢老人越來越多的挑戰(zhàn)。北京大學人口所穆光宗教授說。今年全國老齡工作會議指出，預計到十二五期末，全國65歲以上空巢老人將超過5100萬，占全國老年人口的23.08%。

　　機構養(yǎng)老

　　補貼有限　護工短缺

　　昌平區(qū)太陽城銀齡公寓，是一家專業(yè)化的民營養(yǎng)老機構，房間很像酒店標準間，有床、電視和獨立的衛(wèi)生間。

　　能夠自理的老人住在這里，每月須交1680元。旁邊有超市，買東西也方便，一個電話就送來了。今年81歲的筱珀奶奶，是位老干部，每月退休金6000多元，如今孩子散居在其他省市，還能自理的她，選擇了公寓租住式的養(yǎng)老模式。

　　筆者在筱奶奶的房間看到，物品擺放凌亂，兩張床一張睡人，一張放物?；加刑悄虿?、類風濕性關節(jié)炎等疾病的她，腿上綁著許多藥袋，手腕上貼著膏藥。每天她還要定時給自己注射胰島素。

　　為失禁老人換屎尿墊200元，幫助洗澡擦身整理室內(nèi)日常用品100元，扶著老人上廁所、端屎尿盆100元……在朝陽區(qū)頤園老年公寓，很多服務項目明碼標價。工作人員表示，老人每月所交費用和其享受的服務緊密相關。

　　配有超市、休閑中心的養(yǎng)老機構在北京城內(nèi)并不少見，但僅基本費用每月就在2000元以上。位于朝陽區(qū)十八里店的北京康夢圓國際老年公寓是一座已經(jīng)投入運營的中高端養(yǎng)老機構。公寓大院內(nèi)有超市、美容美發(fā)中心、按摩中心、水療區(qū)，享受這些服務都需額外付費。在提供的不同檔次的養(yǎng)老服務中，筆者看到，兩人間床位費每月2700元，單人間5100元，空中豪華四合院每月費用竟達20萬元，租后可容全家人一起入住。

　　坐落在崇文區(qū)西廳胡同32號的體育館路地區(qū)托老所是街道辦的養(yǎng)老機構。筆者來到這里時，托老所的鐵門上著鎖。在征詢負責人同意后，筆者被允許入內(nèi)。據(jù)負責這家養(yǎng)老機構的李女士介紹，該托老所可以容納60位老人?，F(xiàn)有老人32位，其中年齡最大的89歲，最小的61歲。

　　托老所的院子十分狹小，大約只有十幾平方米。每個房間配有床、桌子和電視。住在這里的81歲的劉爺爺說，在這里養(yǎng)老每月的床位費、伙食費加起來共1500元，有護工服務并定時打掃房間衛(wèi)生。

　　調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，在北京，大多數(shù)老人選擇的是公辦性質(zhì)的中低端養(yǎng)老機構。這些機構的價位在900元—3000元之間，床位入住率在75%—90%之間。然而，據(jù)了解，公辦養(yǎng)老機構基本上是保本經(jīng)營，只能在低收費標準、低工資標準、低服務條件的狀態(tài)下維持。希望政府能在政策上給予養(yǎng)老機構更多的支持。李女士說。

　　護理人員短缺，也是當前養(yǎng)老機構面臨的較為頭疼的問題。朝陽區(qū)頤園老年公寓負責人楊女士說，現(xiàn)在護工難招，她們24小時監(jiān)護著老人，不能讓老人磕著碰著，喂飯，喂藥，翻身，給老人洗澡洗衣服，換被罩換床單，一個人照顧一群人，這樣的活多數(shù)人都不愿意干，希望國家能在工資待遇、培訓等方面給予優(yōu)惠政策。

　　據(jù)悉，北京正在制定政府辦和社會力量辦養(yǎng)老機構補貼政策，今后養(yǎng)老機構設置醫(yī)務室有望得到相應補貼。

　　社區(qū)養(yǎng)老

　　配套不夠　落實困難

　　行動不便，可享受上門陪護服務；空巢老人，白天可去托老所消遣；子女無暇做飯，可去社區(qū)食堂專享老年人食譜……老人住在家里，享受社區(qū)內(nèi)提供的助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務。這是北京目前正大力推行的居家養(yǎng)老模式。

　　打電話叫餐會收5毛錢，我一般都自己去買。79歲的張奶奶說。筆者了解到，像張奶奶這樣的老人很多，盡管她們對居家養(yǎng)老服務需求很大，但多數(shù)舍不得花錢買服務。

　　在朝陽區(qū)紅廟路口的東北角處，有一個露天隔間。兩墻之間約有2米寬，能容兩三堆人聚著打牌，貼墻有三條長椅。這樣的角落成了附近老人休閑的好去處。聚在這里的，大都是附近的老人。

　　社區(qū)里沒有休閑設施嗎？筆者曾問這里的老人。我們這些人都是上世紀的老工人，住在八九十年代廠子給建的家屬院里，房子太老太舊，沒錢配物業(yè)。一位大爺說。

　　北京市民政局曾要求，2011年底前全市70%的社區(qū)要成立居家養(yǎng)老服務組織，如養(yǎng)老服務中心、日間照料中心等，并在社區(qū)內(nèi)建立老年活動中心、健身中心等文體活動設施，但實際落實起來相當困難。社區(qū)工作人員少、任務重，日常工作普遍忙不過來，很難開展居家養(yǎng)老服務。筆者走訪的管莊麗景苑社區(qū)，工作人員只有6名，承擔大小事務卻達100多項，而且工作經(jīng)費捉襟見肘，根本無力顧及養(yǎng)老服務。一些已建成的社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，也或多或少存在運營問題，在服務空巢老人方面力不從心。

　　設施的建設也是問題。小區(qū)的老人一直呼吁建老年食堂，可是誰來投資？一位不愿意透露姓名的社區(qū)黨委書記向筆者反映。她說，按規(guī)定，新建改建居住區(qū)要配套建設社會福利設施，其征地拆遷費用由承建項目開發(fā)公司承擔，基本建設費用由區(qū)縣政府負擔，產(chǎn)權歸區(qū)縣政府所有，但由于沒有操作性辦法，政策的剛性不足，很多新建小區(qū)養(yǎng)老服務機構未能落實。

　　目前，有關部門對社區(qū)老年服務的扶持力度正在加大。據(jù)了解，市老齡辦今年已爭取到7700萬元資金，以獎代補資助社區(qū)養(yǎng)老服務商的良性發(fā)展。