《天津市工傷保險若干規(guī)定》從五個方面進行規(guī)范

　　擴大范圍

　　要點：

　　有雇工個體工商戶也應參保。

　　新版《規(guī)定》將參保范圍確定為：本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。明確前款規(guī)定的用人單位職工均有依照本規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。本市公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體工作人員的工傷保障辦法，將由市政府另行規(guī)定。原《規(guī)定》第二條的表述是：本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。

　　增改項目

　　要點：

　　將原來由用人單位支出的住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費、一次性工傷醫(yī)療補助金，改由工傷保險基金支付。

　　新版《規(guī)定》明確，工傷保險基金用于6項支出，包括：1、工傷保險待遇；2、勞動能力鑒定費用；3、工傷認定調(diào)查費用；4、職業(yè)康復費用；5、工傷預防費用；6、法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。其中，工傷預防費用為新增支出項目。

　　在待遇支付項目方面，新規(guī)將原來由用人單位支出的住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費、一次性工傷醫(yī)療補助金，改由工傷保險基金支付。但工傷職工住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費用標準由市政府另行規(guī)定。

　　明確待遇

　　要點：

　　一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為本市上年度職工月平均工資的2至12個月。

　　新版《規(guī)定》對工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補助金做了詳細的標準劃分。規(guī)定：一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為本市上年度職工月平均工資的2至12個月：五級傷殘為12個月，六級傷殘為10個月，七級傷殘為8個月，八級傷殘為6個月，九級傷殘為4個月，十級傷殘為2個月。一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為本市上年度職工月平均工資的3至18個月：五級傷殘為18個月，六級傷殘為15個月，七級傷殘為12個月，八級傷殘為9個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為3個月。

　　保障權益

　　要點：

　　退休后診斷為職業(yè)病是由于在崗工作接觸職業(yè)危害因素造成的，應當與在崗職工享受同等的工傷保險待遇。

　　在最大限度維護工傷職工權益方面，新版《規(guī)定》主要做了兩方面規(guī)定：一是考慮到職業(yè)病具有一定潛伏期，且退休后診斷為職業(yè)病是由于在崗工作接觸職業(yè)危害因素造成的，應當與在崗職工享受同等的工傷保險待遇。新規(guī)規(guī)定：職工退休后確診為職業(yè)病的，依法享受工傷保險待遇。二是明確了職工多次工傷，待遇就高享受。新規(guī)規(guī)定：職工在同一用人單位多次發(fā)生工傷，應當按照傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金；在解除或者終止勞動關系時，按最高傷殘等級享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　先行支付

　　要點：

　　從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。

　　由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人，以及因用人單位不支付工傷保險待遇等情況，會造成工傷職工無法得到及時救治或者無法實際享受待遇。為從根本上維護工傷職工權益，新版《規(guī)定》根據(jù)上位法的有關規(guī)定明確：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，經(jīng)辦機構可以依照法律規(guī)定追償。由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，經(jīng)辦機構有權向第三人追償。