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他說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保率一般在10%以上，有些省份達(dá)到30%以上。如經(jīng)調(diào)查，某省每個(gè)縣區(qū)新農(nóng)合參合人數(shù)都超過(guò)其農(nóng)村戶籍人口數(shù)。重復(fù)參保帶來(lái)重復(fù)補(bǔ)貼，今年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)漲到每人240元，1億人重復(fù)參保就是240億元，真金白銀被打了水漂。
本次年會(huì)以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：走向公正的社會(huì)保障為主題，作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌自然成為重要議題。
三分格局弊端凸顯
國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在論壇上表示，目前，中國(guó)特色的多層次醫(yī)保制度體系已經(jīng)初步建立。到去年底，三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13億，覆蓋面超過(guò)95%，織起了世界上最大的就醫(yī)保障安全網(wǎng)。
王東進(jìn)說(shuō)，前一階段，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本上是外延擴(kuò)張式發(fā)展，主要特征是擴(kuò)面、提待、加大投入，制度從無(wú)到有，覆蓋范圍從小到大，待遇水平從低到高，3+1(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合加城鄉(xiāng)醫(yī)療救助)的制度框架初步形成，這是了不起的成就。但是，歷史形成的制度分設(shè)、管理分割、資源分散的三分格局已很不合時(shí)宜，弊端凸顯無(wú)遺。
他將弊端概括為三個(gè)重復(fù)和三個(gè)不利于，即居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、各地重復(fù)建設(shè)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，不利于體現(xiàn)公平、不利于人力資源的流動(dòng)，不利于制度可持續(xù)發(fā)展。
人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏說(shuō)，目前醫(yī)療保障體系存在的主要問(wèn)題是城鄉(xiāng)、制度、區(qū)域分割；多層次保障體系有待進(jìn)一步完善，特別是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接有待加強(qiáng)。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌成當(dāng)務(wù)之急
當(dāng)務(wù)之急是要加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐。王東進(jìn)認(rèn)為，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌有制度基礎(chǔ)、法制基礎(chǔ)、思想基礎(chǔ)和工作基礎(chǔ)。僅在制度層面，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合從理念到籌資結(jié)構(gòu)、籌資比例、管理方法都是一致的，也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的延伸。
姚宏說(shuō)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)是黨中央和國(guó)務(wù)院的要求。黨的十七大報(bào)告明確提出加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出，探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。
他認(rèn)為，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)有利于提高醫(yī)療保險(xiǎn)的管理效率，節(jié)約管理成本；有利于方便群眾就醫(yī)；有利于提高財(cái)政資金效益。
城鄉(xiāng)一體已露端倪
早在2007年，杭州市制定出臺(tái)了基本醫(yī)療保障辦法，把涉及不同人群的各項(xiàng)醫(yī)療保障制度整合到一個(gè)制度框架內(nèi)，從制度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)680萬(wàn)本地戶籍城鄉(xiāng)居民和200多萬(wàn)新杭州人的全面覆蓋。
杭州市副市長(zhǎng)何關(guān)新在論壇上介紹說(shuō)，2010年，該市把新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障辦法整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。優(yōu)化管理體制，把原由民政部門負(fù)責(zé)的醫(yī)療救助、衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合等工作劃歸人力資源社會(huì)保障部門。推進(jìn)一卡通在基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用，目前通過(guò)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算信息平臺(tái)，不同統(tǒng)籌地區(qū)、參加不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度的750余萬(wàn)參保人員，持社會(huì)保障卡可在全市范圍內(nèi)任何統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)。
成都市人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng)張小江介紹說(shuō)，該市在2009年將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和高校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合并軌，在全國(guó)率先全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致、參保補(bǔ)助城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇水平城鄉(xiāng)均等。
各地積極探索基本醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，共有5個(gè)省級(jí)區(qū)域，40多個(gè)地市和160多個(gè)縣不同程度地實(shí)行了醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化。孫志剛說(shuō)。
據(jù)姚宏介紹，這5個(gè)省級(jí)區(qū)域是天津、重慶、青海、寧夏和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。各地的探索，在信息系統(tǒng)整合方面最多、最快；在經(jīng)辦服務(wù)整合方面，絕大多數(shù)整合到人社部門；完全進(jìn)行制度整合的占到80%，只整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，大多數(shù)采取一制多檔，即在財(cái)政補(bǔ)貼水平一致的情況下，個(gè)人繳費(fèi)分出檔次，自由選擇。
三保合一成最終目標(biāo)
王東進(jìn)建議，盡快出臺(tái)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、一體化管理的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確其基本原則、主要內(nèi)容、管理主體、實(shí)施步驟和時(shí)限要求。
在孫志剛透露的今后深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)中，完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移結(jié)算政策，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接已被列入。
人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義在論壇上表示，要在政策、制度、體制層面加快推進(jìn)社會(huì)保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。其中，在制度融合方面，當(dāng)前的一個(gè)重點(diǎn)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，今年要加大工作力度；在體制整合方面，一個(gè)重點(diǎn)方向是整合城鄉(xiāng)醫(yī)保管理體制。
姚宏認(rèn)為，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌可分四步走，依次是行政管理和經(jīng)辦、信息系統(tǒng)整合，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保制度的銜接和轉(zhuǎn)換，到建國(guó)100年的時(shí)候建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
