1月9日召開的海南省政府第72次常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過(guò)了《海南省政府關(guān)于<海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則>的修改決定(草案)》(以下簡(jiǎn)稱《修改決定》)。修改后的實(shí)施細(xì)則，按照城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的原則，統(tǒng)一了全省待遇水平和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以便順利實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)以便省級(jí)統(tǒng)籌

    據(jù)省人力資源社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年9月28日，省人大常委會(huì)修改了《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，而《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》的部分內(nèi)容與《條例》修訂后的規(guī)定已不相一致。同時(shí)，在實(shí)施過(guò)程中，還有一些內(nèi)容需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行修改和完善。因此，對(duì)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行修改勢(shì)在必行。

    按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定，從今年1月1日起，海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。為此，《修改決定》按照省級(jí)統(tǒng)籌的原則，統(tǒng)一了全省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇的起付線、封頂線、報(bào)銷比例等，以便順利實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌。

    起付線方面，全省統(tǒng)一按在職人員800元、退休人員600元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即年起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗從業(yè)人員年平均工資的2%—5%。

    封頂線方面，目前全省各市縣封頂線為13萬(wàn)元至26萬(wàn)元不等，考慮到省級(jí)統(tǒng)籌后基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力更強(qiáng)，能更大程度地減輕患重病、大病的參保人的負(fù)擔(dān)，《修改決定》規(guī)定統(tǒng)籌基金支付封頂線統(tǒng)一為26萬(wàn)元，即最高支付限額為全省上年度在崗從業(yè)人員年平均工資的6-10倍。

    報(bào)銷比例方面，《修改決定》把統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例統(tǒng)一定為在職人員85%(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、88%(二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、90%(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu));退休人員為90%。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌后，各市縣參保職工待遇水平將有所提高?！缎薷臎Q定》將全省繳費(fèi)費(fèi)率統(tǒng)一為8%(單位繳費(fèi)費(fèi)率)+2%(個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率)。

繳費(fèi)基數(shù)要簽名確認(rèn)

    據(jù)介紹，《修改決定》對(duì)與修改后的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》不一致、不銜接的內(nèi)容，進(jìn)行了修改和補(bǔ)充，并增加了銜接性的規(guī)定。

    城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍有所調(diào)整?！缎薷臎Q定》將靈活就業(yè)人員修改為無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其 他靈活就業(yè)人員。同時(shí)將基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織納入?yún)⒈７秶?。而?duì)于在我省城鎮(zhèn)用人單位依法招用的外國(guó)人，《修改決定》將其納入?yún)⒈７秶?，同時(shí)規(guī)定 ，已與中國(guó)簽訂社會(huì)保險(xiǎn)雙邊或者多邊協(xié)議國(guó)家國(guó)籍的人員在我省就業(yè)的，按照協(xié)議規(guī)定辦理。

    針對(duì)下崗失業(yè)人員的基本醫(yī)保問(wèn)題，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》及我省修訂后的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，《修改決定》規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，納入我省 城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    為了監(jiān)督用人單位依法為從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保障從業(yè)人員合法權(quán)益，《修改決定》特別增設(shè)規(guī)定：從業(yè)人員參保名單應(yīng)在本單位公示，單位繳費(fèi)基數(shù)總額、個(gè)人 繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)分別要由法定代表人和從業(yè)人員簽名確認(rèn)。