今后,參保單位工傷職工按照工傷醫(yī)療康復規(guī)定實施醫(yī)療康復的,其費用由工傷保險基金支付,個人不再承擔。這對于我市建立健全工傷預防、待遇補償、工傷康復三位一體的工傷保險制度體系有著重要意義。
今日,小編從市人力資源和社會保障局獲悉,為進一步做好工傷醫(yī)療康復工作,我市出臺政策規(guī)定,工傷職工個人無需付費即可享受工傷醫(yī)療康復。另外,工傷職工評定傷殘等級前,須先進行工傷醫(yī)療和工傷康復,待傷情恢復穩(wěn)定、醫(yī)療康復結束并經(jīng)確認符合評殘要求的,方可進入傷殘等級評定程序。
工傷醫(yī)療康復需先申請
工傷醫(yī)療康復對象,須經(jīng)市人力資源和社會保障局認定為工傷或者視同工傷,且符合下列條件之一,方可列入工傷醫(yī)療康復對象范圍,到定點工傷醫(yī)療康復機構住院治療:
一是尚在工傷停工留薪期內或傷病情相對穩(wěn)定,經(jīng)確認具有康復價值、需要早期介入康復治療的;二是舊傷復發(fā),經(jīng)確認具有康復價值的;三是其他符合工傷醫(yī)療康復介入標準的。
在申請工傷醫(yī)療康復時,用人單位、工傷職工或其直系親屬需先向市勞動能力鑒定辦公室提出住院工傷康復申請并填寫洛陽市工傷康復申請確認表,并提供工傷認定書、醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷證明的原件和復印件等相關材料。
住院工傷職工經(jīng)工傷醫(yī)療康復專家確認具有康復價值的,直接進入定點工傷醫(yī)療康復機構實施康復。出院工傷職工申請材料齊全的,由市勞動能力鑒定辦公室受理并組織工傷醫(yī)療康復專家對工傷職工是否具有康復價值進行評估,在10個工作日內出具意見并及時送達申請人和定點工傷醫(yī)療康復機構。
經(jīng)確認的康復對象,可持洛陽市工傷康復申請確認表及相關資料及時到定點工傷醫(yī)療康復機構,辦理工傷醫(yī)療康復住院手續(xù)。
工傷醫(yī)療康復包括醫(yī)療康復和職業(yè)康復兩類
我市工傷醫(yī)療康復主要包括醫(yī)療康復(含康復檢查和康復輔助器具裝配)和職業(yè)康復兩類。對于康復期限,相關政策有明確規(guī)定:
利用臨床診療和康復治療的手段,改善和提高工傷職工的身體功能和生活自理能力的醫(yī)療康復,短期一般為1個月至3個月,中期為4個月至6個月,長期不超過1年,具體時間由工傷康復機構在醫(yī)療康復的過程中,根據(jù)康復對象傷病情況在康復方案中確定。
在醫(yī)療康復的基礎上,以提高康復對象勞動能力為目的的職業(yè)康復,康復期限為30天至60天,特殊情況可適當延長,但最長不超過90天。
康復期間可享受工傷醫(yī)療和停工留薪待遇
市人力資源和社會保障局相關負責人介紹,在工傷醫(yī)療康復期間,職工還可享受一定的待遇。依照《工傷保險條例》相關規(guī)定,工傷醫(yī)療康復職工享受工傷醫(yī)療和停工留薪待遇,停工留薪期滿工傷醫(yī)療康復計劃尚未完成的,繼續(xù)享受停工留薪期待遇至工傷醫(yī)療康復計劃完成;工傷職工醫(yī)療康復期間發(fā)生的符合工傷保險治療項目和藥品目錄范圍以及收費標準的醫(yī)療康復費用,由工傷保險基金全額支付;工傷職工康復期間需安裝輔助器具的,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定確認,由市社保局根據(jù)相關規(guī)定,將費用直接支付到市定點輔助配置機構,工傷職工個人不承擔費用。
超標準費用基金不予支付
需要提醒市民注意的是,超過規(guī)定支付范圍和標準的費用,以及未經(jīng)批準到非定點工傷醫(yī)療康復機構發(fā)生的康復費用,工傷保險基金將不予支付。
工作人員介紹,基金不予支付的常見費用主要有:醫(yī)療康復期間所產(chǎn)生的生活用品費用、治療非工傷疾病和非工傷康復的費用、超出政策規(guī)定范圍和支付標準的費用、非定點康復機構發(fā)生的工傷康復費用、由醫(yī)療事故導致的費用以及其他違反工傷保險規(guī)定的費用等。
另外,應當參加而未參加工傷保險或未按規(guī)定繳納工傷保險費的用人單位的工傷醫(yī)療康復對象,其住院工傷醫(yī)療康復期間的工傷保險待遇,由用人單位根據(jù)國家相關規(guī)定支付。
洛陽工傷保險出新規(guī) 個人免費享受工傷醫(yī)療康復
2017-08-08 08:00:03
無憂保



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