《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式公布整整兩年了。我國(guó)醫(yī)改取得了哪些成績(jī)？下一步有哪些重要任務(wù)？在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)將如何取得突破？小編為此專(zhuān)訪了國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛。

　　12．6億人參保

　　目前，全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)了12．6億人。一個(gè)以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系初步形成。同時(shí)，城鄉(xiāng)醫(yī)保的保障水平進(jìn)一步提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年80元提高到120元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例普遍分別提高到75％、60％和60％。

　　全國(guó)已有60％左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，安徽、江西等8?。▍^(qū)、市）率先在全省范圍內(nèi)推開(kāi)。為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，國(guó)家免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)：兩年共有56萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者接受了復(fù)明手術(shù)，6000多萬(wàn)名兒童接種乙肝疫苗，8000多萬(wàn)老年人接受了健康檢查，4000多萬(wàn)慢性病人獲得免費(fèi)健康管理服務(wù)。

　　另外，16個(gè)國(guó)家重點(diǎn)聯(lián)系城市和各?。▍^(qū)、市）確定的試點(diǎn)單位啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。有關(guān)部門(mén)和地區(qū)積極推進(jìn)建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。

　　67項(xiàng)指標(biāo)年內(nèi)完成

　　國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》提出了17項(xiàng)主要任務(wù)、67項(xiàng)具體工作指標(biāo)。今年的醫(yī)改重要任務(wù)包括進(jìn)一步提高保障水平，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度等。

　　根據(jù)《安排》，今年職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）率均提高到90％以上。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要從每人每年120元提高到200元。

　　今年將提高住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70％左右，提高10個(gè)百分點(diǎn)；最高支付限額不低于5萬(wàn)元。另外，今年將擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，提高重大疾病保障水平。同時(shí)，進(jìn)一步推行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。

　　今年要在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售；建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，重新構(gòu)建基層藥品供應(yīng)保障體系，保障基層藥品安全有效、價(jià)格合理和供應(yīng)及時(shí)；大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；落實(shí)政府投入，建立長(zhǎng)效穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整基層服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策；全面落實(shí)績(jī)效工資，建立體現(xiàn)績(jī)效的分配激勵(lì)機(jī)制。支持各地從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)制定對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。

　　公立醫(yī)院改革爭(zhēng)取重大突破

　　今年還將加大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)力度，將以試點(diǎn)城市為重點(diǎn)加大綜合改革力度，鼓勵(lì)大膽探索，力爭(zhēng)取得實(shí)質(zhì)性突破；積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，大力推廣便民惠民措施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策。

　　盡管公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得了一定進(jìn)展，但距離社會(huì)各界的期待還有較大差距。如果沒(méi)有公立醫(yī)院改革的成功，前四項(xiàng)改革的成果也很難得到鞏固和發(fā)展。因此，公立醫(yī)院改革事關(guān)近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)的全面完成乃至醫(yī)改全局的成敗。我們必須進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，力求今年在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)上有重大突破，形成公立醫(yī)院改革的基本路子。