參加市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少呢?據(jù)介紹,2010年市本級(jí)有29.2萬(wàn)城鎮(zhèn)居民參保,其中參保居民就診達(dá)22845人次、為參保居民健康體檢112849人次、統(tǒng)籌基金支付4075萬(wàn)元。16日,市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心公布兩起病例報(bào)銷情況,讓市民就醫(yī)時(shí)了解報(bào)銷相關(guān)政策。
案例一:2009年,55歲的吳先生被檢查出患上了尿毒癥,每個(gè)月僅透析的費(fèi)用就要花去5000多元。2008年政府為他這樣的低保戶辦理了居民醫(yī)保,他還順利地在居民醫(yī)保中心辦理了門(mén)診特病手續(xù),現(xiàn)在每次去醫(yī)院透析都能報(bào)銷一多半。自從參加了居民醫(yī)保,他個(gè)人只承擔(dān)透析費(fèi)用的45%,每年最高可以報(bào)銷5萬(wàn)元。去醫(yī)院結(jié)算時(shí)也很方便,拿著居民醫(yī)保IC卡和門(mén)診特病證,他只須付個(gè)人支付部分就行,剩下的55%全由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。據(jù)介紹,他這種病一般一周要做3次血透,一次就是380元,經(jīng)過(guò)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外,每次他只用付171元就行了。兩年多來(lái),他一共能省了6萬(wàn)多元。
案例二:44歲的楊女士,患再生障礙性貧血已經(jīng)33年了,因?yàn)樯砘贾夭?下崗后一直沒(méi)有工作,僅靠低保救助金生活。2008年她參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后,不但住院費(fèi)可以得到55%的報(bào)銷,而且不用承擔(dān)門(mén)檻費(fèi)。參加居民醫(yī)保這幾年來(lái),每年報(bào)銷的費(fèi)用都達(dá)到了最高限額,以前是每年3萬(wàn)元,2010年報(bào)銷了5萬(wàn)元,累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到10多萬(wàn)元。
市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提醒市民注意:
參保人員每連續(xù)繳費(fèi)增加一年,基金支付比例提高1個(gè)百分點(diǎn),最高不超10個(gè)百分點(diǎn)。
參保年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別減少15%和30%,再次住院按第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
精神病患者在指定的??漆t(yī)院住院的,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
參保居民患有急慢性肝炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、惡性腫瘤在??漆t(yī)院住院治療的,一個(gè)保險(xiǎn)年度只收取一次起付標(biāo)準(zhǔn)。
新聞鏈接
目前,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的市民住院每人每年最高能報(bào)銷5萬(wàn)元,住院時(shí)扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自費(fèi)的部分后,根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)院一般報(bào)銷比例在50%至60%之間。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為50%,成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,未成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例為55%,成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,未成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):報(bào)銷比例達(dá)60%,成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,未成年人起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。