我是一名自由職業(yè)者。該如何參加醫(yī)保?昨日,自由職業(yè)者龔先生致電信息時(shí)報(bào)詢(xún)問(wèn)自由職業(yè)者如何參保。小編從廣州市醫(yī)保部門(mén)獲悉,自由職業(yè)者可以參加廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保。
參保第7個(gè)月起享受待遇
今年30歲的龔先生是一名英語(yǔ)翻譯。他說(shuō),我以前在地產(chǎn)公司做過(guò)5年的翻譯工作,在公司的時(shí)候,參加的是職工醫(yī)保。但兩年前,他從公司辭職了,之后成了一名自由職業(yè)者,自己接單做。因?yàn)闆](méi)有了公司,我就不知道如何參加醫(yī)保,所以這兩年我都沒(méi)有醫(yī)保,去醫(yī)院看門(mén)診時(shí),醫(yī)院說(shuō)我的醫(yī)???/a>過(guò)期了,不能報(bào)銷(xiāo)。
小編從廣州市醫(yī)保部門(mén)獲悉,按照政策規(guī)定,自由職業(yè)者可以以個(gè)人身份參加廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保(也稱(chēng)住院保險(xiǎn))。以個(gè)人身份參保的人員可以到戶(hù)口所在區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按照個(gè)人身份參加社保辦理住院保險(xiǎn)參保登記手續(xù),并按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。據(jù)悉,參保人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù),每人每月按4%的標(biāo)準(zhǔn)繳納,并按本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金,重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的繳納標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市單位職工月平均工資的0.26%。
據(jù)介紹,一般情況下,參保人員從繳費(fèi)的第7個(gè)月起開(kāi)始享受醫(yī)保待遇;而原已按規(guī)定參加過(guò)廣州職工醫(yī)保,在職工醫(yī)保停保后3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)為參加住院保險(xiǎn)的人員則從繳費(fèi)次月起開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。
看門(mén)診也可按比例報(bào)銷(xiāo)
龔先生參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保后,可享受本市職工醫(yī)保規(guī)定的住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和制定門(mén)慢的醫(yī)保待遇,同時(shí)按規(guī)定享受重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇。此外,看門(mén)診也可享受按比例報(bào)銷(xiāo),參保人可選定一大一小的定點(diǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)院,大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%,小醫(yī)院55%。
需要提醒的是,按照規(guī)定,靈活就業(yè)人員停止繳納醫(yī)保費(fèi)的,從次月起停止參保人員享受醫(yī)保待遇。在停保期間,發(fā)生的費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。
舉例說(shuō)明
月繳162元即可參保
以龔先生為例,因龔先生已經(jīng)停保兩年了,因此,他參加住院保險(xiǎn)后,可從第7個(gè)月開(kāi)始享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。龔先生每月需要繳醫(yī)保費(fèi):3780元(因廣州市2009年年度廣州市職工工資暫未公布,沿用2008年度)×4%=152.2元;繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金:3780元×0.26%=9.8元。
按照目前政策,龔先生看門(mén)診選定一家三甲定點(diǎn)醫(yī)院可按40%的比例報(bào)銷(xiāo),選定一家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院可按55%的比例報(bào)銷(xiāo),每月最高限額300元。而在住院待遇方面,靈活就業(yè)醫(yī)保的住院保險(xiǎn)統(tǒng)一按照廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,目前住院一個(gè)社保年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)額可達(dá)33萬(wàn)元。