廣州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策有了新調(diào)整。昨日，筆者從廣州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，從今年7月1日起，為進(jìn)一步減輕居民醫(yī)保參保人負(fù)擔(dān)，廣州市將參保人員住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門(急)診的基本醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額由上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的2倍提高到3倍。同時(shí)，參保人住院、門診特定項(xiàng)目整體待遇水平提高5個(gè)百分點(diǎn)；將參保人普通門診整體待遇水平提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　●資助標(biāo)準(zhǔn)提高未成年人政府資助金由100元漲到200元

　　廣州市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知》(穗人社發(fā)〔2010〕81號(hào)，下稱《通知》)，并從2010年7月1日起施行。按照《通知》，在資助標(biāo)準(zhǔn)上，提高了未成年人及在校學(xué)生、非從業(yè)居民的各級(jí)政府資助標(biāo)準(zhǔn)。

　　根據(jù)有關(guān)要求，將參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的未成年人及在校學(xué)生、非從業(yè)居民的政府資助標(biāo)準(zhǔn)由100元/人·年提高到200元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)不變。據(jù)了解，目前廣州居民醫(yī)保參保人有約210萬人，資助標(biāo)準(zhǔn)提高后，其財(cái)政支出也將增加1.4億。

　　●年度起止時(shí)間有變調(diào)整為當(dāng)年9月1日至次年8月31日

　　據(jù)悉，從2010年起，廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度調(diào)整為：當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。而2009居民醫(yī)保年度相應(yīng)調(diào)整為：2009年7月1日至2010年8月31日。此舉是為了消除參保學(xué)生的保障空當(dāng)期。也就是說，辦理了2009年度居民醫(yī)保參保的學(xué)生，其社保年度延長了7月和8月兩個(gè)月的時(shí)間。而針對(duì)一些新參保人員，在今年5月或者6月辦理參保登記2010年社保年度的參保人，其2010年社保年度享受待遇的時(shí)間則提前兩個(gè)月，即為2010年7月至次年的8月31日止。

　　此外，考慮到所有在校學(xué)生開學(xué)報(bào)到時(shí)間均為每年的9月份，學(xué)校組織辦理參保登記及繳費(fèi)至少需要2個(gè)月時(shí)間，因此，《通知》規(guī)定，在11月30日前辦理居民醫(yī)保參保登記并繳費(fèi)到賬的在校學(xué)生，從當(dāng)年9月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在當(dāng)年11月30日后辦理參保登記并繳費(fèi)的在校學(xué)生，從繳費(fèi)次月開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　●普通門診專項(xiàng)金限額提高支付標(biāo)準(zhǔn)由40元調(diào)整為60元

　　為方便參保學(xué)生就醫(yī)，充分利用學(xué)校的現(xiàn)有資源，設(shè)立了委托大中專學(xué)校對(duì)本校所屬參保學(xué)生實(shí)施普通門診管理模式。在醫(yī)?；鹂沙惺艿那疤嵯?，新社保年度將普通門診專項(xiàng)資金限額支付標(biāo)準(zhǔn)由40元/人·年調(diào)整為60元/人·年。

　　限額支付標(biāo)準(zhǔn)提高，相應(yīng)的普通門診專項(xiàng)資金支付大中專學(xué)生普通門(急)診基本醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)也提高。按照規(guī)定，大中專學(xué)生在學(xué)校選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，普通門診專項(xiàng)資金的支付比例不得低于90%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，普通門診專項(xiàng)資金的支付比例由所在學(xué)校自行確定。

　　而針對(duì)一些特殊情況，《通知》也作了規(guī)定。大中專學(xué)校因普通門診醫(yī)療保障條件難以采取建立普通門診專項(xiàng)資金方式支付大中專學(xué)生普通門(急)診基本醫(yī)療費(fèi)用的，由學(xué)校向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)同意后，可參照居民醫(yī)療保險(xiǎn)在校中小學(xué)生的普通門診保險(xiǎn)方式執(zhí)行。

　　●參保待遇水平提高最高報(bào)銷限額目前提至13.6萬

　　對(duì)于參保人最關(guān)心的待遇水平，此次也進(jìn)行了調(diào)整。小編了解到，為進(jìn)一步減輕居民醫(yī)保參保人負(fù)擔(dān)，將參保人員住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病及普通門(急)診的基本醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額由上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的2倍提高到3倍。將參保人住院、門診特定項(xiàng)目整體待遇水平提高5個(gè)百分點(diǎn)；將參保人普通門診整體待遇水平提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　目前，廣州市2009年度城鎮(zhèn)職工平均工資暫未公布。在有關(guān)部門暫未將標(biāo)準(zhǔn)公布之前，報(bào)銷最高限額的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)仍然按照2008年度的工資水平計(jì)算。廣州市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長張學(xué)文表示。據(jù)悉，目前廣州市城鎮(zhèn)職工工資標(biāo)準(zhǔn)為3780元/月，按照該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，目前居民醫(yī)保最高報(bào)銷可達(dá)13.608萬元。待2009年度工資標(biāo)準(zhǔn)公布后，其待遇水平也將相應(yīng)提高。此外，據(jù)了解，目前廣州居民醫(yī)保的住院總體平均報(bào)銷水平達(dá)到53%，待新標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，其報(bào)銷水平也將相應(yīng)提高到58%；而目前門診的平均水平已經(jīng)達(dá)到58%，待調(diào)整后有望將平均水平提高到65%，大大減輕參保人負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，將符合規(guī)定的生育期內(nèi)產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。參保人員符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，在生育期內(nèi)所發(fā)生的產(chǎn)前門診檢查醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　■小貼士

　　8家銀行市區(qū)網(wǎng)點(diǎn)均可辦理繳費(fèi)

　　已參加2009年度居民醫(yī)保人員，2010年度續(xù)保無需重復(fù)辦理參保登記手續(xù)，凡2010年5月底前未辦理停保手續(xù)的，將自動(dòng)延續(xù)2010年度居民醫(yī)保關(guān)系，從6月4日起均可按選定方式繳納2010年度居民醫(yī)保費(fèi)。參保人員凡在2010年5月至8月辦理2010居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度參保或續(xù)保手續(xù)的人員，辦理成功后從次月4日起繳費(fèi)。

　　以下人員2010年度如需續(xù)保，須在8月25日前辦理相關(guān)手續(xù)，辦理次月4日起可按選定方式繳費(fèi)：(1)非本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)生及年滿19周歲(指1991年6月30日前出生，含當(dāng)天)的中學(xué)生：由所在學(xué)校到所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心整體辦理學(xué)籍審核確認(rèn)手續(xù)，或由所在學(xué)校出具2010學(xué)年度學(xué)籍證明，交由學(xué)生(家長)到本市任一街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理。按時(shí)辦理的，繼續(xù)以中小學(xué)生身份續(xù)保。逾期未辦理的，非本市城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)生將自動(dòng)終止2010年度居民醫(yī)保關(guān)系。年滿19周歲的本市城鎮(zhèn)戶籍中學(xué)生將視為非從業(yè)居民身份自動(dòng)續(xù)保。(2)個(gè)人繳費(fèi)享受廣州社會(huì)醫(yī)療救助金資助參保的人員：本市普通高等學(xué)校、科研院所、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校困難學(xué)生由所在學(xué)校，其余人員由廣州市民政、殘聯(lián)部門審核確認(rèn)資助資格后，延續(xù)2010年度資助資格及居民醫(yī)保關(guān)系。(3)2010年度不再具有本市大中專學(xué)校全日制正式學(xué)籍的人員，由原就讀學(xué)校在8月25日前到參保所屬區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心統(tǒng)一辦理停保手續(xù)。

　　參保人員可選擇委托銀行劃扣繳費(fèi)，或現(xiàn)金繳費(fèi)方式繳納。大中專學(xué)生原則上由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費(fèi)，如個(gè)別院校操作上存在困難的，可由學(xué)生選擇委托銀行劃扣繳費(fèi)或現(xiàn)金繳費(fèi)。未參保登記居民，可攜相關(guān)參保資料前往所屬參保登記部門申請(qǐng)辦理2010年度居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，成功參保的從次月4日起可按選定方式繳費(fèi)。本市城鎮(zhèn)戶籍的未成年人、非從業(yè)居民、老年居民以及本市中小學(xué)生可前往本市任一街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保登記手續(xù)。其中納入本市最低生活保障對(duì)象、低收入困難家庭人員、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收容的政府供養(yǎng)人員到所屬街道(鎮(zhèn))社會(huì)事務(wù)(民政)辦公室辦理，本市重度殘疾人員到所屬街道(鎮(zhèn))殘聯(lián)部門辦理，個(gè)人繳費(fèi)享受資助。本市大中專學(xué)生可向就讀學(xué)校申請(qǐng)辦理參保登記手續(xù)，成功參保的從次月4日起可按選定方式繳費(fèi)。

　　廣州市地稅部門指定的居民醫(yī)保費(fèi)代征銀行如下：中國銀行、中國建設(shè)銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國工商銀行、交通銀行、廣州銀行、中國郵政儲(chǔ)蓄銀行、光大銀行8家銀行。各居民醫(yī)保繳費(fèi)銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一網(wǎng)點(diǎn)(全市共約1300個(gè))均可辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)服務(wù)。