重慶市綦江區(qū)強(qiáng)監(jiān)管確保醫(yī)保基金正常運(yùn)行

今年來(lái)，重慶市綦江區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作按照廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的總體方針，緊緊圍繞全年工作重點(diǎn)，盯緊目標(biāo)任務(wù)，狠抓參保擴(kuò)面，強(qiáng)化基金征收，認(rèn)真落實(shí)基金支出預(yù)算總額控制，基金運(yùn)行情況基本正常，實(shí)現(xiàn)了收支平衡、略有節(jié)余”的控制目標(biāo)。

（一）加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大政策知曉面。

一是切實(shí)加大政策宣傳力度，深入街鎮(zhèn)村社區(qū)宣傳，借助各街鎮(zhèn)開展就業(yè)適應(yīng)性培訓(xùn)平臺(tái)及全民參保登記入戶調(diào)查的同時(shí)開設(shè)醫(yī)保政策專題講座，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的宣傳培訓(xùn)及宣傳資料的發(fā)放，累計(jì)發(fā)放宣傳資料35萬(wàn)余份。二是及時(shí)向綦江報(bào)、綦江手機(jī)報(bào)、綦江新聞網(wǎng)、重慶日?qǐng)?bào)、中國(guó)勞動(dòng)保障新聞網(wǎng)、中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)等各級(jí)媒體上傳信息、宣傳我區(qū)醫(yī)保政策和工作動(dòng)態(tài)，擴(kuò)大知曉度。目前共向各級(jí)各類媒體投稿115篇，在區(qū)級(jí)公開發(fā)行的刊物發(fā)表56篇次、在市級(jí)媒體上發(fā)表7篇次，國(guó)家級(jí)媒體發(fā)表36篇次。

（二）多措并舉，醫(yī)?；鹫魇沼辛Α?/p>

 一是立足三早”。即：目標(biāo)任務(wù)早分解，宣傳工作早啟動(dòng)，督促檢查早落實(shí)，增強(qiáng)了社保人工作積極性和主動(dòng)性。二是及時(shí)傳遞征收計(jì)劃。及時(shí)傳遞正常、臨時(shí)、歷年欠費(fèi)計(jì)劃，互通信息，及時(shí)溝通反饋查找原因、解決問(wèn)題，提升我區(qū)征繳計(jì)劃傳遞成功率，確?；鹫魇?。三是強(qiáng)化稽核。采取日常稽核、重點(diǎn)稽核、書面稽核和專項(xiàng)稽核相結(jié)合的方式，確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收。

（三）加強(qiáng)總額預(yù)付環(huán)節(jié)監(jiān)管。

根據(jù)2016年度醫(yī)?？傤~預(yù)付最終確定的指標(biāo)，通過(guò)充分準(zhǔn)備，順利完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店2015年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的簽訂，綦江區(qū)共簽訂定點(diǎn)零售藥店426家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)44家。通過(guò)建立定期檢查制度，嚴(yán)防各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付總額透支，確保醫(yī)?；鸷侠碇С?。

（四）強(qiáng)化監(jiān)管，確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全。

一是完善內(nèi)控，安全防范到位。嚴(yán)格基金審批程序，有力遏制違規(guī)擠占、挪用基金的行為，確保基金安全支付。二是建立機(jī)制，掌握一手資料到位。建立定期會(huì)商協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)與財(cái)政、衛(wèi)計(jì)委、地稅等部門的協(xié)調(diào)溝通，每季度通報(bào)基金運(yùn)行情況，保證對(duì)基金共同監(jiān)督和管理；建立了基金運(yùn)行分析預(yù)警機(jī)制，堅(jiān)持每月監(jiān)測(cè)，每季分析，半年小結(jié)”，對(duì)超支的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談，及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。三是嚴(yán)格總控，兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管到位。年初定方案、早預(yù)警、強(qiáng)約談、控費(fèi)用、提醫(yī)德，做好醫(yī)?？傤~控制工作；勤巡查、嚴(yán)審核、常溝通，用網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)的費(fèi)用審核工作、監(jiān)督管理工作，采取網(wǎng)上實(shí)時(shí)，隨機(jī)抽查、定期督查和全面審核相結(jié)合的方式，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常審核力度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。加強(qiáng)日?；楹蛯ｍ?xiàng)稽核力度，探索網(wǎng)上即時(shí)監(jiān)控，通過(guò)暗訪、走訪等方式，依法加大對(duì)騙取、套取基金行為的打擊力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)最小化、群眾受益最大化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得健康發(fā)展，切實(shí)保障了醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。

（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整政策，努力為企業(yè)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

嚴(yán)格按照市局規(guī)定，審定符合享受社保繳費(fèi)政策調(diào)整條件的企業(yè)，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展，切實(shí)保障職工醫(yī)保權(quán)益。目前我區(qū)已三次審批小微企業(yè)和困難企業(yè)，涉及困難企業(yè)230家16085人；小微企業(yè)356家12179人。截止9月底，累計(jì)為企業(yè)醫(yī)保減費(fèi)金額約1113萬(wàn)元。根據(jù)市局減費(fèi)計(jì)劃結(jié)合我區(qū)實(shí)際，下一步重點(diǎn)落實(shí)到小微企業(yè)、困難企業(yè)和困難行業(yè)：一是工業(yè)園區(qū)鋁產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)加工業(yè)和以齒輪為重點(diǎn)的機(jī)械加工業(yè)；二是食品園區(qū)內(nèi)的農(nóng)副產(chǎn)品加工企業(yè)；三是能源行業(yè)，特別是煤炭行業(yè)；四是建筑業(yè)和特色餐飲業(yè)作為重點(diǎn)減負(fù)的企業(yè)。通過(guò)此項(xiàng)舉措，有效緩解小微企業(yè)和困難企業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)壓力，有力保障了職工的合法權(quán)益。

（六）強(qiáng)化廉政，提升業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。

加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，以開展三嚴(yán)三實(shí)”教育實(shí)踐活動(dòng)和作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)槠鯔C(jī)。一是組織開展廉政談話、警示教育等活動(dòng)，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的自律意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定。二是利用月會(huì)、周會(huì)、民主生活會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)干部職工的政治思想教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，扎實(shí)開展思想和業(yè)務(wù)知識(shí)集中學(xué)習(xí)和自學(xué)工作。三是有針對(duì)性地組織干部職工參加市、區(qū)組織的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織干部與其他區(qū)縣開展業(yè)務(wù)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使干部職工的整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到提升。

標(biāo)簽：   醫(yī)?；?/a>醫(yī)保