福建所有醫(yī)保定點醫(yī)院均在省級平臺陽光采購藥品，最高銷售限價、醫(yī)保結算價“曬”到網(wǎng)上，一目了然——

醫(yī)保“點菜”  醫(yī)保“買單”

中工網(wǎng)小編 李丹青

今年2月初，福建啟動以醫(yī)保支付結算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作。很快，第一批掛網(wǎng)目錄公布，并確定相應品種的醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結算價。隨著一段時間的過渡，招標采購退出歷史舞臺，福建藥品迎來銷售限價和醫(yī)保支付結算相結合的陽光采購新時代。

“點菜”“買單”統(tǒng)歸醫(yī)保

通用名、通用劑型、通用規(guī)格、掛網(wǎng)企業(yè)、最高銷售限價，醫(yī)保支付結算價……點開福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購網(wǎng)，小編在“公眾查詢平臺”能清晰地檢索到藥品情況。所謂陽光采購，即所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構必須通過福建省政府設立的非盈利性藥品陽光采購、監(jiān)督管理平臺進行藥品采購。

福建省醫(yī)保辦處長張煊華介紹，過去，藥品采購責任不清。衛(wèi)計部門負責藥品采購，但只“點菜”不“買單”，醫(yī)保部門負責“買單”但又不“點菜”。醫(yī)院與藥品經(jīng)銷商直接購銷往來，雙方之間的利益鏈條難以切斷，造成長期以來醫(yī)院、藥品供應商、醫(yī)保部門之間出現(xiàn)“三角債”。

“現(xiàn)在的聯(lián)合限價陽光采購，是醫(yī)保‘點菜’，醫(yī)?！I單’。”福建省藥械聯(lián)合采購中心負責人林崧告訴小編，醫(yī)藥生產(chǎn)商須統(tǒng)一進入藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺競爭，中標后的產(chǎn)品掛網(wǎng)公示，醫(yī)院根據(jù)掛網(wǎng)目錄來采購，醫(yī)保中心每月結算一次，平臺是開放的，價格是動態(tài)的。

陽光采購如何限價？

小編了解到，此次聯(lián)合限價陽光采購最大的特點，就是以醫(yī)保支付結算價為杠桿，實現(xiàn)“藥、價、?！甭?lián)動。具體地說，就是醫(yī)保部門采用“兩種身份”制定兩種價格的辦法推進藥品采購改革。

一方面，省醫(yī)保辦牽頭制定醫(yī)保支付結算價。80%左右的治療性用藥，醫(yī)保對于同品種藥品確定一種代表藥品進行支付，支付標準作為同品種藥品的結算價。超出部分由醫(yī)院自付。對僅占20%左右的容易濫用的輔助和營養(yǎng)性藥品，醫(yī)保采取定額支付的方式，即按同品種藥品的醫(yī)保支付結算價為定額標準，超過部分由患者自付。

另一方面，采用市場機制手段，綜合考慮藥品相關價格信息，按照藥品“四通用”原則（即“通用名稱”“通用劑型”“通用規(guī)格”“通用包裝”），確定藥品銷售最高限價。患者可自行登錄查詢藥品的最高銷售限價和醫(yī)保價格。公開透明的藥價公示既能夠讓患者在就醫(yī)時知曉藥品的銷售價格和醫(yī)保報銷價格，同時也讓各醫(yī)療機構主動接受社會監(jiān)督。

“將醫(yī)保支付結算價與藥品采購緊密銜接，使過去相分離的招標、采購、使用、結算環(huán)節(jié)融為一體，藥品陽光采購價與醫(yī)保支付結算價相互聯(lián)動，改變醫(yī)院過去不計藥品價格造成大量浪費的運行模式，使醫(yī)院把藥品當成本來管理，激發(fā)醫(yī)院控制成本、堵住浪費的內(nèi)生動力，為‘騰籠換鳥’動態(tài)地調整醫(yī)療服務價格、提高醫(yī)務人員薪酬待遇提供空間。”林崧說。

林崧強調，此次調整，所有醫(yī)保定點醫(yī)院均按要求在省級平臺陽光采購藥品，“改變以往省級平臺僅為公立醫(yī)療機構使用，而定點民營醫(yī)院卻可以在平臺之外采購藥品，無法進行有效監(jiān)管?！?/P>

此外，為調動采購主體的議價積極性，福建還鼓勵各個片區(qū)醫(yī)療機構在平臺“限價掛網(wǎng)”的基礎上，進一步與供貨企業(yè)進行談判。藥品采購價與銷售價之間的差額，歸醫(yī)療機構，進一步擠壓藥品價格虛高空間。同時，改革現(xiàn)行醫(yī)療機構和配送企業(yè)的貨款結算方式，改變原來由定點醫(yī)療機構直接與藥械供貨企業(yè)結算貨款的做法，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥械供貨企業(yè)先行代為陽光結算貨款。

標簽：   醫(yī)保