醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，就是為了減輕參保人生病時(shí)的負(fù)擔(dān)。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

但是，當(dāng)你需要報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的時(shí)候，醫(yī)院工作人員卻對你說：親愛的，對不起，您無法報(bào)銷……”

別氣，你真的不可能拿了假的社?？ǎ行┣闆r是真的不能報(bào)銷醫(yī)保，不信？你看下面↓↓↓

一．社保斷繳了

社保斷繳之后，醫(yī)保信息系統(tǒng)就會(huì)判斷異常狀態(tài)，這時(shí)候如果生病，需要報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，就不能報(bào)銷了。

二．社保還沒交夠時(shí)間

按個(gè)體身份參保的，須繳費(fèi)滿一年，才可以享受醫(yī)保待遇。由用人單位替職工參保的，在繳費(fèi)的次月，才可以享受醫(yī)保待遇。

三．社保卡消磁了

因社?？ㄏ哦鵁o法讀取信息，這樣的情況也時(shí)有發(fā)生。

參保人可以在有空的時(shí)候，帶上社?？ê蜕矸葑C去醫(yī)保關(guān)系所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，查查社?？ㄊ欠裣?，如果消磁，憑借身份證加磁就可以繼續(xù)使用。

四．藥品不在醫(yī)保報(bào)銷范圍

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。

甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。乙類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品包括：

(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

五．住院時(shí)的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

(4)膳食費(fèi);

(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

六．應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的

在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中，治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，對于該部分費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

七．應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)。

第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

八．應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

公共衛(wèi)生主要由政府提供，主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。

九．在港澳臺(tái)地區(qū)或者國外治療的

如果因?yàn)槁糜?、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、從事商務(wù)活動(dòng)等出境，在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，可以通過參加所在國的醫(yī)療保險(xiǎn)或者購買商業(yè)保險(xiǎn)的方式解決。

十．非疾病治療項(xiàng)目類

現(xiàn)在，人們對美的追求越來越孜孜不倦，整容的人越來越多，但是整容是不能醫(yī)保報(bào)銷的哦！

各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高項(xiàng)目都不能醫(yī)保報(bào)銷。此外，各種健康體檢及預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等，也不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。

如果，你發(fā)現(xiàn)自己社保卡報(bào)銷不了，那就對照以上的情況，看看自己是不是斷繳了或者卡消磁了吧。還有一些具體的醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的內(nèi)容，小伙伴們想要知道，可以到當(dāng)?shù)厝松缇衷敿?xì)咨詢哦~畢竟每個(gè)地方的政策都不一樣，小編……暫時(shí)還沒修成無所不知的智多星...

標(biāo)簽：   社?？床?/a>社保社?？?/a>