昆明啟動醫(yī)保DRGs付費制度改革

成全國省會城市中首家

本網(wǎng)訊 昨日，我市召開醫(yī)療保險DRGs付費制度改革試點啟動工作會，這意味著，昆明是全國省會城市中第一家啟動此項工作的城市。此項改革將進一步保證醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，降低參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)。

目前我市建立了以總額控制為主，單病種付費、按人頭付費和按服務(wù)單元付費為補充的復(fù)合式結(jié)算辦法。通過醫(yī)療保險付費制度改革，不斷完善醫(yī)療保險費用結(jié)算制度體系，在促進醫(yī)療資源合理配置、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為上起到了一定的積極作用。但仍然存在一些弊端，容易造成虛假病例、過渡檢查、過渡治療等現(xiàn)象。

據(jù)了解，醫(yī)療保險DRGs付費制度是國際上公認的比較先進的付費方式，是按疾病相關(guān)組，根據(jù)病人的年齡、病情、嚴重程度、疾病種類、并發(fā)癥進行分組，根據(jù)各個組對醫(yī)療資源的消耗情況進行付費。通過改革付費制度，帶動實現(xiàn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的回歸。

副市長王建穎在啟動會上說，推進醫(yī)療保險DRGs付費制度改革，現(xiàn)實目標是控制醫(yī)療費用、推進分級診療制度改革；遠期目標是讓群眾更加健康，盡量少生病。目前，我市已成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體的工作方案，將按照“先郊區(qū)、后城區(qū)”的原則，逐步組織實施。市人社局、財政局、發(fā)改委、衛(wèi)計委等相關(guān)部門要通力配合，勇于擔(dān)當，通過改革，建立“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的新機制，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)療保障制度健康可持續(xù)發(fā)展。

我市醫(yī)療保險DRGs付費制度改革試點工作將分為疾病診斷相關(guān)組分組、研發(fā)昆明市DRGs分組器、制定DRGs付費制度等階段進行。自今年9月1日起，在具備條件的醫(yī)院先行開展試點，并逐步組織實施。（首席小編 杜托）

標簽：   改革醫(yī)保