加大監(jiān)管力度 重慶市綦江區(qū)1-3月審核審減不合理醫(yī)療費用336萬元


今年來,重慶市綦江區(qū)不斷探索,在強化制度建設的同時,注重日常監(jiān)管,筑牢基金安全屏障,管好老百姓救命錢”,切實保障了醫(yī)保基金的安全有效運行,實現了醫(yī)保基金風險最小化、群眾受益最大化、醫(yī)療機構健康發(fā)展的良好效果。
據了解,該區(qū)通過抓組織領導,強化責任落實到位。做到主要領導親自抓,定期聽取基金運行分析匯報;分管領導具體抓,深入監(jiān)督一線;相關部門配合抓,形成了上下聯(lián)動、齊抓共管”的工作格局,為醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理工作提供了堅強的組織保證。抓管理規(guī)范,基金監(jiān)管措施到位。認真執(zhí)行醫(yī)保基金預算管理制度、社保基金財務制度等各項制度,實行雙人、雙崗、雙控,形成分段把關、分人負責”經辦管理機制。完善與財政、銀行等部門之間的社保基金定期對賬制度,嚴格執(zhí)行專戶管理、??顚S玫脑瓌t,嚴禁擠占挪用基金,確保社保基金安全。抓制度建設,內部控制監(jiān)控到位。通過完善醫(yī)?;痤A算管理、醫(yī)?;鸲ㄆ趯~、醫(yī)保基金運行定期分析報告以及要情報告等制度,經辦機構在健全內控制度、規(guī)范業(yè)務流程上下功夫,形成了按制度辦事、用制度監(jiān)督的良性工作機制。抓內外結合,各類監(jiān)督落實到位。采取定期檢查與不定期檢查相結合,現場監(jiān)督與非現場監(jiān)督相結合等形式,加強對醫(yī)保經辦機構征繳支付、基金管理以及基金收入戶、支出戶等各類醫(yī)?;疸y行賬戶的監(jiān)督檢查,對社保待遇申領、審批情況進行督查。通過要求經辦科室每月、每季度、半年、年度對醫(yī)?;疬\行情況進行定期報送,季度進行全面分析,實現全面、動態(tài)、適時監(jiān)管。通過廣泛宣傳醫(yī)?;鸨O(jiān)督舉報辦法、公布舉報電話,聘請社保基金社會監(jiān)督員等方式,廣泛接受社會監(jiān)督。
今年以來,該區(qū)共檢查區(qū)內兩定機57家次,前置審核醫(yī)院6家次,現場檢查解疑答惑5家次,送政策到基層3次。通過網上審核和前置審核,審核審減不合理費用336萬元,有力確保了醫(yī)?;鸬陌踩\行。
( 孫紹建)

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