重慶市綦江區(qū)人力社保局五措施保障工傷保險待遇落實(shí)

一是加強(qiáng)宣傳，營造良好社會氛圍。將宣傳工傷保險相關(guān)政策作為重點(diǎn)，利用新聞媒體、人力社保網(wǎng)站、LED、 短信、微信等媒介平臺廣泛宣傳；公示工傷保險辦理流程；印發(fā)工傷保險參保、待遇申領(lǐng)等一次性告知書，提高工傷保險政策的知曉度及辦理流程的透明度。二是強(qiáng)化工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。對工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了查制度，評病例，轉(zhuǎn)病房，驗(yàn)傷員，換意見，重處理”監(jiān)管措施，杜絕小病大醫(yī)、空床、掛床、冒名頂替、工傷假案等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，確保工傷醫(yī)療費(fèi)用合理支出，保障了工傷保險基金健康平穩(wěn)運(yùn)行。三是引導(dǎo)工傷職工合理就醫(yī)理性轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。定期對轄區(qū)工傷保險議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市級轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用、藥品比例、自付費(fèi)用、大型耗材、報銷比例、服務(wù)質(zhì)量等情況向社會公示，引導(dǎo)工傷保險參保職工合理選擇工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、理性轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。四是加大對限制藥品、診療項目及大型醫(yī)療耗材的監(jiān)管力度。對照醫(yī)囑、病程記錄、手術(shù)記錄嚴(yán)查限制藥品、診療項目及大型醫(yī)療耗材是否與臨床診斷治療相吻合；治療用量是否與醫(yī)囑或手術(shù)記錄相吻合；治療過程中是否按規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)等，對不符規(guī)定治療產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，嚴(yán)格審核，不予支付。五是嚴(yán)格執(zhí)行法定退休工亡撫恤人員政策規(guī)定。對達(dá)法定退休人員申領(lǐng)工亡撫恤待遇的，嚴(yán)格核定此類人員是否領(lǐng)取養(yǎng)老待遇、領(lǐng)取原因并要求出示相關(guān)證明（依據(jù)），經(jīng)工傷待遇科室再審核決定是否發(fā)放撫恤待遇。保證了待遇發(fā)放的準(zhǔn)確性，維護(hù)了基金的安全。

（楊曉東）

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