重慶市綦江區(qū)人社局強(qiáng)化稽核 加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管

 一是嚴(yán)格審核醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)相關(guān)資料審核醫(yī)療費(fèi)用，待審核無誤后足額與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)?；?。對不符合規(guī)定的費(fèi)用堅(jiān)決扣除，防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因利益驅(qū)使出現(xiàn)過度診療等違規(guī)行為，遏止不合理醫(yī)療費(fèi)用的增加。

二是加大監(jiān)督檢查力度。定期、不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查；深入病房對參保住院人員住院情況實(shí)行核實(shí)，做到五查五核實(shí)三對照”。查證件(身份證、醫(yī)保卡)，核實(shí)住院病人；查病歷，核實(shí)治療是否與病情相符；查醫(yī)囑，核實(shí)藥品、檢查、治療是否相符；查治療執(zhí)行單，核實(shí)病人治療是否真實(shí)；查費(fèi)用清單，核實(shí)各項(xiàng)收費(fèi)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。將病歷與治療執(zhí)行單進(jìn)行對照，病歷與費(fèi)用清單進(jìn)行對照，費(fèi)用清單與執(zhí)行單進(jìn)行對照。

三是改進(jìn)稽核開展方式。充分利用網(wǎng)上審核與實(shí)地審核相結(jié)合，有針對性、有目的性地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核，有效防止違規(guī)套取醫(yī)保資金行為的發(fā)生。

（   趙朝林）

標(biāo)簽：   定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人社局醫(yī)療人社