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重慶市綦江區(qū)三管齊下規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
2017-09-06 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)讀】:在全面核查的基礎(chǔ)上，重點檢查冒名頂替、偽造病歷記錄、串換藥品、個人賬戶套取現(xiàn)金等手段套取或騙取醫(yī)療保險基金的行為，排查門診無病歷記錄、重復(fù)檢查、重復(fù)治療、重復(fù)開藥等違規(guī)行為。
今年以來，為確保醫(yī)保基金運行安全、平穩(wěn)，綦江區(qū)切實采取各種有效措施，加強對醫(yī)保基金的日常監(jiān)管，確保了醫(yī)保基金的安全運行。
一是加大醫(yī)保宣傳力度。廣泛宣傳醫(yī)療保險政策，重點宣傳總額控制結(jié)算管理及控制指標，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員普遍掌握全市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
二是完善審核監(jiān)督方式。積極調(diào)整醫(yī)療審核監(jiān)督方式，采取實地審核結(jié)合醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)在線稽核系統(tǒng)進行日常監(jiān)督，既擴大了醫(yī)療日常審核覆蓋面，又提高了醫(yī)療審核監(jiān)督效率。
三是加大監(jiān)督審核力度。在全面核查的基礎(chǔ)上，重點檢查冒名頂替、偽造病歷記錄、串換藥品、個人賬戶套取現(xiàn)金等手段套取或騙取醫(yī)療保險基金的行為，排查門診無病歷記錄、重復(fù)檢查、重復(fù)治療、重復(fù)開藥等違規(guī)行為。
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