為深入貫徹落實《社會保險法》，臨澤縣社保局嚴(yán)把基金審核關(guān)，在做好日常醫(yī)療費(fèi)用稽核工作的同時，特別加大了對外傷病人受傷原因的調(diào)查力度。該局嚴(yán)格劃清工傷與基本醫(yī)療保險的界限、仔細(xì)核查傷害事件是否應(yīng)由第三方承擔(dān)。對參保人發(fā)生外傷事故的，他們本著依法依規(guī)、客觀公正的原則，組織專人前往當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，積極爭取交警等部門支持，以全面掌握當(dāng)事人外傷事故信息。

截至目前，該局共稽核外傷事故36例，其中4例屬于應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)，該局根據(jù)醫(yī)保有關(guān)政策給予了認(rèn)真解釋并以拒付，避免了5.3萬元醫(yī)保基金的不合理支出，確保了醫(yī)保基金安全運(yùn)行。

（魯曉芳）

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