2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù)：長(zhǎng)春城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表

長(zhǎng)春市人社局下發(fā)通知，自8月1日起，長(zhǎng)春市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制，同時(shí)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，具體補(bǔ)償比例與住院補(bǔ)償比例一致。

關(guān)注一：取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制

根據(jù)《通知》，長(zhǎng)春市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，因故中斷繳費(fèi)的人員，選擇靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行接續(xù)的，取消年齡限制，可以選擇建立個(gè)人賬戶方式或不建立個(gè)人賬戶方式，按照對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，達(dá)到法定退休年齡或者接續(xù)醫(yī)保關(guān)系時(shí)超過法定退休年齡，沒有達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)按當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳不足累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

說明：長(zhǎng)春市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，必須滿足男不滿六十周歲，女不滿五十五周歲，超過這兩個(gè)法定退休年齡，就不屬于靈活就業(yè)人員范疇，也就不能參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)了。

而對(duì)于一些已經(jīng)參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，由于各種原因?qū)е?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保關(guān)系中斷的人群，能夠接續(xù)上職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，是他們一直以來的一個(gè)心愿。為了解決這個(gè)問題，使更多職工能夠享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，長(zhǎng)春市決定取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制，只要參加過職工醫(yī)療保險(xiǎn)，不論多大年齡，都可以參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，接續(xù)上職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

關(guān)注二：將市屬高校和民辦大學(xué)參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍

長(zhǎng)春市將擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌覆蓋范圍，將市屬高校和各類民辦大學(xué)（包括職業(yè)學(xué)校、大專、中專、技校等學(xué)校）參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。www.srssn.com

說明：2010年長(zhǎng)春市建立了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，主要解決參保人員門診小病治療問題。門診統(tǒng)籌年度最高支付限額職工醫(yī)保為2000元，居民醫(yī)保為1200元，補(bǔ)償比例為50%。參保人員可以在進(jìn)行公立醫(yī)院改革的市、區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站享受門診統(tǒng)籌待遇。截止目前，全市累計(jì)已有460萬人次享受了門診統(tǒng)籌待遇，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付2.3億元。

長(zhǎng)春市各類高校中，中央直屬和省屬高校每個(gè)學(xué)生每月有60元的門診醫(yī)療補(bǔ)助，由各高校醫(yī)院統(tǒng)籌使用，學(xué)生的門診醫(yī)療問題得到很好解決，而對(duì)于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫(yī)療補(bǔ)助，學(xué)生的門診醫(yī)療問題一直沒有得到較好解決，全市涉及近十萬名學(xué)生。為此，長(zhǎng)春市決定擴(kuò)大居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋范圍，將將市屬高校和各類民辦大學(xué)（包括職業(yè)學(xué)校、大專、中專、技校等學(xué)校）參保學(xué)生納入到門診統(tǒng)籌享受范圍，參保學(xué)生可自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）或校醫(yī)院持卡就醫(yī)。

關(guān)注三：提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

長(zhǎng)春市將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，具體補(bǔ)償比例與住院補(bǔ)償比例一致。

說明：門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫(yī)療需求，對(duì)一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的大病慢性病進(jìn)行門診治療的制度。2001年，長(zhǎng)春市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結(jié)核病抗結(jié)核治療、精神病治療等納入門診大病范圍，參?；颊呷曛恍枥U納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。近幾年不斷增加適合門診治療的大病病種，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到19種，在省、市和區(qū)級(jí)醫(yī)院都開通了門診大病。截止目前，全市累計(jì)已有62萬人次享受了門診大病待遇，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付12億元，極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也緩解了醫(yī)院床位的緊張狀況。

長(zhǎng)春市居民醫(yī)保門診大病補(bǔ)償比例為省級(jí)醫(yī)院50%，市級(jí)醫(yī)院60%，區(qū)級(jí)醫(yī)院70%，與住院補(bǔ)償比例比較，有很大差距，平均在10個(gè)百分點(diǎn)以上，為了進(jìn)一步提高門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，這次將門診大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到與住院標(biāo)準(zhǔn)完全一致。

社?；鶖?shù)怎么算

從市醫(yī)保局獲悉，自10月1日起，我市將調(diào)整居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。其中，城鎮(zhèn)成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由200元調(diào)整至220元，60周歲以上參保人員由原來繳費(fèi)100元，調(diào)整至220元;生活困難未就業(yè)的市級(jí)以上（含市級(jí)）勞動(dòng)模范個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由100元調(diào)整至120元。

關(guān)注一：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有變化

2016年度成年居民年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由580元提高為640元，個(gè)人繳費(fèi)由200元提高為220元;大中小學(xué)生和兒童年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由420元提高為460元，個(gè)人仍繳納40元。

關(guān)注二：補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)有調(diào)整

2016年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按每人不低于420元執(zhí)行。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：城市三無人員（由民政部門認(rèn)定）個(gè)人不繳費(fèi)，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助640元;孤兒（由民政部門認(rèn)定）個(gè)人不繳費(fèi)，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助460元;低保人員個(gè)人不繳費(fèi)，低保人員中的大中小學(xué)生和兒童，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助460元。其他低保人員，由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助640元;生活困難未就業(yè)的市級(jí)以上（含市級(jí)）勞動(dòng)模范個(gè)人繳費(fèi)120元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助520元;其他居民（含大中小學(xué)生、兒童）各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助420元。

關(guān)注三：參保人員需按時(shí)繳費(fèi)

城鎮(zhèn)居民新參保的，繳費(fèi)滿兩個(gè)月即可享受統(tǒng)籌基金補(bǔ)償待遇;居民參保后，應(yīng)按時(shí)連續(xù)繳費(fèi)，沒有按時(shí)續(xù)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的，從補(bǔ)足欠費(fèi)次日起恢復(fù)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過3個(gè)月的，補(bǔ)足欠費(fèi)滿兩個(gè)月才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。屬于享受補(bǔ)貼的人群，在補(bǔ)繳費(fèi)用時(shí)，應(yīng)享受的補(bǔ)貼由個(gè)人承擔(dān)。居民參保后，所繳費(fèi)用不予退還。

此外，10月1日（不含10月1日）前參保的城鎮(zhèn)居民，今年按原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，下一繳費(fèi)期按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;10月1日以后參保的城鎮(zhèn)居民，按新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

廣大參保人員可到吉林銀行繳費(fèi)窗口，按照相應(yīng)的繳費(fèi)額度存入個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)賬戶（存折或銀行卡），應(yīng)按時(shí)繳費(fèi)，也可提前預(yù)存，防止因繳費(fèi)額度不足影響醫(yī)保待遇。

標(biāo)簽：   醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療社保