2016-2017年社保繳費基數(shù)：惠州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例一覽表

惠州醫(yī)保門診報銷比例

職工醫(yī)保：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院55%;

居民醫(yī)保A檔：一級醫(yī)院55%，二級、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診40%（單次限額：30元）;

居民醫(yī)保B檔：一級醫(yī)院75%，二級、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診40%（單次限額：60元）。

【注】：惠州職工醫(yī)保單次限額為140元，居民醫(yī)保A檔單次報銷限額為50元，居民醫(yī)保B檔單次報銷限額為70元。

惠州醫(yī)保住院報銷比例

職工醫(yī)保：95%（連續(xù)繳費6個月以上）或50%（連續(xù)繳費不滿6個月）;

補充醫(yī)療保險：95%;

居民醫(yī)保A檔：一級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%;

居民醫(yī)保B檔：一級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院75%。

惠州醫(yī)保最高支付限額

職工醫(yī)保：60萬元（住院）;

居民醫(yī)保A檔：40萬元（住院）;

居民醫(yī)保B檔：50萬元（住院）。

起付標準：一級醫(yī)院：200元，二級醫(yī)院：400元，三級醫(yī)院：800元，市外醫(yī)院：1200元。

社?；鶖?shù)怎么算

一次性補繳的繳費基數(shù)和比例：

用人單位主動為職工辦理一次性補繳的各時段繳費標準按各地當年確定對應(yīng)時段的繳費基數(shù)和繳費比例（當年沒有繳費基數(shù)和比例的按當年定額標準執(zhí)行）計算應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險費。以廣州市為例，全市統(tǒng)一繳費基數(shù)不低于2139元、繳費比例為20%，即最低繳費為427.8元/月。

相關(guān)閱讀：社保補繳主要分為五大類型：

1、企業(yè)原因未，可以要求企業(yè)補繳;

2、在職介中心、人才中心存檔的人員及靈活就業(yè)人員，可以補繳;當然，如存檔期間領(lǐng)取失業(yè)保險金，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，不能補繳;被判刑、勞改、收監(jiān)期間，不可補繳;你進入北京前，如是外地戶籍，進入北京前不能補繳;如果是北京市戶口從農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)到非農(nóng)業(yè)，農(nóng)轉(zhuǎn)非之前不能補繳;

3、員工調(diào)動，社保關(guān)系轉(zhuǎn)移不暢，造成社保中斷，可以補繳;

4、員工試用期開始繳納社保，社保應(yīng)該是從試用期開始繳納，試用期補繳要求企業(yè)補繳;

5、外地員工辭職空檔期，無工作單位，如需補繳可以找代理公司進行。

幫企業(yè)減負我市降低社保繳費費率

昨天，市人社局發(fā)布了《重慶市人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展十三五”規(guī)劃》。小編了解到，我市將下調(diào)多項社會保險費率，切實減輕企業(yè)社保繳費負擔，更好地支持企業(yè)發(fā)展，穩(wěn)定和促進就業(yè)。

多項社會保險費率將下調(diào)

十三五”期間，我市將繼續(xù)執(zhí)行國家關(guān)于降低失業(yè)、工傷、生育三險費率的政策，即全市失業(yè)保險費率統(tǒng)一調(diào)整為2%，用人單位按照本單位工資總額的1%，職工個人按照本人工資的1%繳納;全市工傷保險費率浮動后的最高費率由7%降為6.6%;全市職工生育保險費率由0.7%調(diào)整為0.5%。

今年5月1日起，兩年內(nèi)階段性降低我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險三項社會保險費率，即城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例從20%降至19%;參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)，單位繳費比例從8%降7.5%;失業(yè)保險總費率從2%降至1%，其中，單位繳費比例、職工個人繳費比例均從1%降至0.5%。

城鄉(xiāng)大病保險待遇將提高

小編了解到，十三五”期間我市還將完善養(yǎng)老保險制度，做好風險評估和應(yīng)急預案，確保漸進式延遲退休年齡工作平穩(wěn)推進。在完善醫(yī)療、生育保險制度方面，研究改革醫(yī)療保險個人賬戶，建立職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。適度提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，患者個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例達到50%以上。擴大擇期手術(shù)術(shù)前檢查費用醫(yī)保支付試點范圍。將日間手術(shù)、惡性腫瘤放化療日間病房納入醫(yī)保支付范圍。

十三五”期間，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在83%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在二級及以下醫(yī)院住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

醫(yī)保單病種付費擴至100個

十三五”期間，我市將強化對4000多家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、9000多家協(xié)議藥店和1萬多個村衛(wèi)生室醫(yī)療保險付費的管理，系統(tǒng)推進按總額預算付費、按人頭付費、按病種付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復合支付方式改革，醫(yī)保單病種付費病種數(shù)擴大到100個，探索研究按疾病診斷相關(guān)組付費方式。健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)商談判機制與激勵約束機制，根據(jù)醫(yī)療資源配置和分級診療實施情況，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險總額的傾斜力度，促進供方主動控制醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療費用。

標簽：   醫(yī)療保險保險醫(yī)療社保