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張掖市臨澤縣嚴(yán)把醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷審核關(guān)
2017-09-07 08:00:01
無憂保
為管好用好醫(yī)保基金，嚴(yán)控不合理費(fèi)用發(fā)生，切實(shí)維護(hù)參保人員權(quán)益，臨澤縣人社局嚴(yán)把醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核關(guān)，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
一是核實(shí)參保人員基本信息。比對(duì)參保人員的身份證明與醫(yī)保一體化系統(tǒng)內(nèi)的信息是否一致，檢查提交資料是否齊全，確認(rèn)參加險(xiǎn)種，并核對(duì)個(gè)人社?？?/a>賬號(hào)信息，確保醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用按時(shí)到賬。
二是核實(shí)參保人員就醫(yī)信息。認(rèn)真查閱參保人員提供的有關(guān)門診、住院病歷記載，判斷其所做的醫(yī)療檢查項(xiàng)目、治療以及醫(yī)保配藥明細(xì)與疾病診斷是否相符，費(fèi)用結(jié)算票據(jù)金額與清單明細(xì)是否一致。
三是核實(shí)參保人員就診費(fèi)用。按照醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”和診療目錄”，準(zhǔn)確審核參保人員醫(yī)療費(fèi)用，核對(duì)費(fèi)用清單有無亂開大處方、濫用藥、亂檢查等違規(guī)現(xiàn)象，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷。
至目前，共受理各類參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷2292人次1114.5萬元。其中：受理城鎮(zhèn)職工參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷1499人次870.1萬元；受理城鎮(zhèn)居民參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷793人次244.4萬元。
（魯曉芳）
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