報銷 一年最多可報180元

近日，筆者從區(qū)社保局獲悉，下月開始，我區(qū)居民醫(yī)保可享受定點報銷！日前，市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構普通門診費用統(tǒng)籌的通知》。明年1月1日起，居民醫(yī)保參保人員選擇一家醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構為本人普通門診的定點機構，可享受每年100元定點門診報銷限額，加上原本的普通門診定額包干80元，參保人員一年最多可享受180元的門診報銷限額。

到基層醫(yī)療機構看病 明年門診最多可報180元

基層醫(yī)療機構普通門診費用統(tǒng)籌是指參保人員在我市醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付的制度。

這一政策出臺是貫徹國務院相關精神，積極引導參保人員合理選擇就醫(yī)，促進基層首診和雙向轉診制度的實施。”區(qū)人力社保局相關負責人解釋，基層醫(yī)療機構是指社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級及以下社會辦醫(yī)療機構。之所以要求定點，是要確保有醫(yī)療機構、醫(yī)生為參保人員提供精準、精細、個性化服務；確保醫(yī)?；鸷戏?、合規(guī)支付的必需。

參保人員在基層醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)，發(fā)生的費用按以下規(guī)定報銷：首先需符合我市醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施等規(guī)定。第二，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例，實行限額報銷，2017年報銷限額為100元/人。之后，每年的報銷限額根據(jù)參保人員個人繳費、門診醫(yī)療費用發(fā)生情況，以及醫(yī)?；鸬某惺苣芰Φ却_定。

據(jù)悉，2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準：一檔140元/人·年、二檔350元/人·年。居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元，加上100元定點門診報銷，明年，居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受180元/年的門診報銷限額。

（重慶市綦江區(qū)社保局：）

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