近日，煙臺(tái)市2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作已經(jīng)全面開始，在校學(xué)生由學(xué)校集中辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)；其他居民以家庭戶為參保單位，持戶口簿、身份證等相關(guān)證件在戶籍所在的街道辦事處指定的經(jīng)辦單位辦理。非本市戶籍人員持本市公安部門簽發(fā)《居住證》到居住地街道辦事處指定的經(jīng)辦單位辦理，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)除外市戶籍人員外基本維持不變。

本地戶籍居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，外地戶籍人員可以享受政府補(bǔ)助

成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩檔：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生（不含大學(xué)生）和其他未成年居民（以下統(tǒng)稱未成年居民）按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；大學(xué)生按每人每年100元繳費(fèi)；成年居民中原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；其他居民根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，自愿選擇繳費(fèi)檔次。其他居民以家庭戶為參保單位，每個(gè)家庭戶內(nèi)符合參保條件的所有成年居民都須按同一繳費(fèi)檔次繳費(fèi)。

非本市戶籍參保人員可自愿選擇繳費(fèi)檔次繳費(fèi)，與去年相比無(wú)須繳納政府補(bǔ)助部分，大大減輕了外地戶籍人員的繳費(fèi)壓力，并且與本市戶籍人員享受同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院費(fèi)用分檔報(bào)銷，特殊群體”享受政府資助

在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

（一）按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付（基本藥物按90%支付），在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級(jí)醫(yī)院按58%支付；三級(jí)醫(yī)院按45%支付。 

（二）按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。

（三）未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

特殊群體”是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)三無(wú)人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區(qū)政府（管委）確定的其他困難居民等，特殊群體”的個(gè)人繳費(fèi)部分由各級(jí)政府（管委）給予全額或部分資助。

居民保險(xiǎn)待遇水平高，含大病醫(yī)療補(bǔ)助在內(nèi)最高可支付47萬(wàn)元

居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。保費(fèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，居民不需另行繳費(fèi)。居民大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償。

2016年度，全省居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬(wàn)元的補(bǔ)償。2017年，省相關(guān)部門出臺(tái)新的大病保險(xiǎn)政策之前，仍執(zhí)行2016年標(biāo)準(zhǔn)。

居民一年最高可報(bào)銷的額度為基本醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)與大病保險(xiǎn)年支付限額標(biāo)準(zhǔn)之和。2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)一檔繳費(fèi)的為14萬(wàn)元，二檔繳費(fèi)的為17萬(wàn)元。2016年度大病保險(xiǎn)年最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)為30萬(wàn)元，2017年度大病保險(xiǎn)年最高支付限額，在省相關(guān)部門出臺(tái)新的大病保險(xiǎn)政策之前，仍執(zhí)行2016年標(biāo)準(zhǔn)。這意味著，如果居民患大病，按二檔繳費(fèi)一年最高可報(bào)銷47萬(wàn)元。

（煙臺(tái)開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處 張存京）

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