醫(yī)療保險是我們在繳納社會保險時所包括在內(nèi)的，當(dāng)然參與醫(yī)療保險也是必要的，這也是當(dāng)發(fā)生疾病就醫(yī)時所能提供的保障，當(dāng)然也并不是所有企業(yè)都會為職工繳納醫(yī)療保險，這時候當(dāng)企業(yè)職工發(fā)生疾病就醫(yī)企業(yè)是否給予賠償呢？就此問題小編整理了下面的內(nèi)容希望對大家有所幫助：

　　一、當(dāng)企業(yè)（單位）沒有依法繳納醫(yī)療保險費，從而造成勞動者醫(yī)療保險待遇損失的，勞動者憑醫(yī)療期間的票據(jù)費用，按照已參加醫(yī)療保險的勞動者應(yīng)報銷的比例和標(biāo)準(zhǔn)，裁決用人單位賠償支付。

　　二、申請人蒲某2011年6月9日訴被申請人鹽城市某化學(xué)工業(yè)有限公司勞動人事爭議一案，縣勞動人事爭議仲裁委依法組庭并公開開庭進(jìn)行審理。本案經(jīng)調(diào)解未成，于2011年7月4日予以裁決。

　　三、案情回放

　　張某從2004年8月份到被申請人單位上班，擔(dān)任生產(chǎn)班長，至2010年6月20日止從未間斷，長期接觸有毒有害的化工原料。 2010年6月20日申請人在工作期間突感身體不適，后經(jīng)病理診斷為“脾”淤血性脾腫大。2010年6月22日至2010年10月24日期間該在鹽城市第一人民醫(yī)院住院治療。因被申請人單位未依法為其繳納醫(yī)療保險，導(dǎo)致其沒有依法享受醫(yī)療保險待遇。為了維護(hù)自己的權(quán)益，現(xiàn)依法申請仲裁。申請人仲裁請求：

　?。ㄒ唬┽t(yī)療期期間的工資：2010年5、6月份部分工資2000元；2010年7月份至2011年6月份期間的工資30780元。

　　（二）解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補償金2850元/月×7個月=19950元。

　　（三）醫(yī)療期期間及解除勞動關(guān)系后治療費用。

　　（四）身體傷殘的經(jīng)濟(jì)補償100000元。

　　四、此案件爭議焦點如下

　?。ㄒ唬┥暾埲嗽卺t(yī)療期期間被申請人單位是否支付其工資？

　?。ǘ﹩挝皇欠裢ㄟ^法定程序與申請人解除勞動關(guān)系并依法支付其經(jīng)濟(jì)補償金及醫(yī)療保險待遇費用？

　　五、查明的事實

　　申請人于2004年8月份到被申請人單位上班，擔(dān)任生產(chǎn)班長。雙方當(dāng)事人于2010年1月1日簽訂了為期1年的書面勞動合同（期限從2010年1月1日至2010年12月31日）。2010年6月20日，申請人在工作期間突感身體不適，從2010年6月22日至2010年10月24日期間該在鹽城市第一人民醫(yī)院住院治療,病理診斷為“脾”淤血性脾腫大。另查明，申請人沒有證據(jù)證明其在2004年8月份前有實際參加工作年限。申請人在生病前月平均工資為2850元。申請人在被申請人單位借款118000元。申請人因為生病發(fā)生的醫(yī)療費為83427.21元。被申請人未為申請人參加醫(yī)療保險，申請人在生病醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)藥費83427.21元已由單位全額報銷。

　　六、仲裁庭說理的意見

　　（一）申請人主張病傷假工資的仲裁請求

　　依《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予一定的醫(yī)療期。本案在審理中申請人雖然沒有證據(jù)證明其在2004年8月份前有實際參加工作年限，但在被申請人單位工作年限五年以上的為六個月醫(yī)療期。六個月醫(yī)療期的按十二個月內(nèi)累計病休時間計算，申請人醫(yī)療期應(yīng)該是從2010年6月22日起至2011年6月21日止。另《中華人民共和國勞動保險條例實施修正草案》規(guī)定，已滿6年不滿8年者，用人單位按本人工資90%標(biāo)準(zhǔn)支付病傷假期工資，本案在審理中申請人在被申請人單位工作已滿6年不滿8年，所以申請人主張支付病傷假期工資，本委予以支持。且按照其本人工資90%標(biāo)準(zhǔn)支付病傷假期工資。經(jīng)本委核算，申請人醫(yī)療期從2010年6月22日起至2011年6月21日止工資為：2850元/個月×90%×12個月=30780元。

　　（二）申請人主張經(jīng)濟(jì)補償金的仲裁請求

　　據(jù)《勞動合同法》第四十七條、第九十七條規(guī)定，用人單位解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補償金，經(jīng)濟(jì)補償金按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。本案中，被申請人單位沒有提供原用人單位已經(jīng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補償?shù)淖C據(jù)，同時在2008年1月1日《勞動合同法》施行前按照當(dāng)時《江蘇省勞動合同條例》相關(guān)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補償金，所以申請人主張支付經(jīng)濟(jì)補償金的請求，本委予以支持。經(jīng)本委核算，《勞動合同法》實施前從2004年8月至2008年1月1日期間經(jīng)濟(jì)補償金為：2850元/月×3.5個月=9975元，《勞動合同法》實施后從2008年1月2日至2011年6月期間經(jīng)濟(jì)補償金為2850元/月×3.5個月=9975元，計19950元。

　?。ㄈ┥暾埲酥鲝堘t(yī)療期期間及解除勞動關(guān)系后醫(yī)療費用的仲裁請求

　　申請人主張被申請人支付其醫(yī)療期期間及解除勞動關(guān)系后醫(yī)療費用的仲裁請求。本委認(rèn)為基本醫(yī)療保險是國家規(guī)定的企業(yè)應(yīng)為職工辦理的社會保險之一，其目的就是保障職工的合法權(quán)益，根據(jù)《社會保險法》，繳納醫(yī)療保險金是用人單位的法定強制性義務(wù)。用人單位未依法繳納醫(yī)療保險費，造成勞動者醫(yī)療保險待遇損失的，勞動者憑醫(yī)療期間的票據(jù)費用，按照已參加醫(yī)療保險的勞動者應(yīng)報銷的比例和標(biāo)準(zhǔn)，用人單位賠償支付。本案中，申請人在生病醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療費已由單位全額報銷。申請人在享受醫(yī)療期期間的待遇后，其與用人單位的勞動關(guān)系即已終止，該解除勞動關(guān)系后的醫(yī)療費用，由于雙方當(dāng)事人不存在勞動關(guān)系，綜上所述，申請人主張醫(yī)療期期間的醫(yī)療費用的仲裁請求，本委予以支持，但對其解除勞動關(guān)系后醫(yī)療費用的仲裁請求，本委不予支持。

　　（四）申請人主張身體傷殘經(jīng)濟(jì)補償金的仲裁請求

　　申請人主張身體傷殘經(jīng)濟(jì)補償?shù)闹俨谜埱?，本委認(rèn)為企業(yè)職工患有難以治療的重大疾病，在其醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，經(jīng)鑒定完全喪失勞動能力的，應(yīng)當(dāng)退出勞動崗位，終止勞動關(guān)系，辦理退休、退職手續(xù)，享受相關(guān)待遇。本案中，由于申請人沒有提供相關(guān)事實證據(jù)和法定依據(jù)，所以，申請人主張身體傷殘經(jīng)濟(jì)補償?shù)闹俨谜埱蟊疚挥柚С帧?/p>

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