【摘要】物價(jià)上漲，就連醫(yī)保也面臨著漲價(jià)的危機(jī)。近日，廣州市人社局日前就居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高幅度公開征求意見，在其征求意見稿中建議把繳費(fèi)額度提升50—108%，立刻引發(fā)熱議。
　　從人社局的公開表態(tài)看，只要醫(yī)保缺口長(zhǎng)期存在，要彌補(bǔ)缺口的話似乎就需要提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還有另外一種做法，就是由市財(cái)政局對(duì)該缺口進(jìn)行全額補(bǔ)貼。
　　事實(shí)上，目前我國納稅人的各種稅費(fèi)負(fù)擔(dān)十分繁重，根據(jù)國內(nèi)一個(gè)權(quán)威研究機(jī)構(gòu)的研究成果，一位月收入5000元的納稅人，在現(xiàn)行稅制下其繳納的個(gè)人所得稅不足5.8元，可是其有效的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)率卻高達(dá)31%，其中各式各樣的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)高達(dá)27%，這里當(dāng)然也包含了醫(yī)保。因此，在此時(shí)選擇提高醫(yī)保的繳費(fèi)額度，并不符合中央政府呼吁要全面降低居民的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，以刺激我國內(nèi)需的政策精神。
　　然而，要確保病有所醫(yī)，醫(yī)保制度還是必須的。有種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)保基金要取得當(dāng)期平衡。而如果當(dāng)期不平衡了，就需要漲費(fèi)了！那么當(dāng)期基金有盈余了則是否需要降費(fèi)呢？設(shè)想一下，如果一個(gè)年度出現(xiàn)缺口就要漲費(fèi)，另一個(gè)年度出現(xiàn)盈余就要降費(fèi)，會(huì)讓廣大參保居民感到無所適從，更重要的是，參保人員的人數(shù)是動(dòng)態(tài)的，而所謂的當(dāng)期平衡則指的是某一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的平衡，是靜態(tài)的。用靜態(tài)的平衡來應(yīng)對(duì)動(dòng)態(tài)的不平衡顯然是無濟(jì)于事的。因此，醫(yī)?；鸬漠?dāng)期不平衡并不是什么大不了的事情，只要不斷有新人加入醫(yī)保體系，現(xiàn)金流不會(huì)出現(xiàn)問題。而按照大數(shù)定律，相對(duì)于參保人數(shù)而言，進(jìn)行醫(yī)療賠付的畢竟還是少數(shù)，我們不應(yīng)過分擔(dān)憂醫(yī)?；鸫嬖诋?dāng)期缺口然后通過漲費(fèi)來解決。
　　如果我們判斷醫(yī)保基金的當(dāng)期缺口只是屬于暫時(shí)性的，那么我并不反對(duì)由政府財(cái)政對(duì)缺口進(jìn)行全額“兜底”，但是如果經(jīng)濟(jì)不景氣要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，那么就不應(yīng)該單純依靠財(cái)政的“兜底”了，因?yàn)樨?cái)政的錢還是從納稅人那里來的，財(cái)政“兜底”的結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致政府的加稅！
　　更重要的是，如果人們預(yù)期醫(yī)保缺口由財(cái)政作為最后的“埋單者”的話，可能會(huì)出現(xiàn)“過度”使用的情況。因此，讓參保居民承擔(dān)部分醫(yī)保基金的缺口，政府財(cái)政則提供部分補(bǔ)貼應(yīng)該是一個(gè)努力的方向。然而個(gè)人繳費(fèi)的漲幅與醫(yī)?；鸬目傮w支付比例應(yīng)該要對(duì)等，甚至通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的引進(jìn)讓總體支付比例高于個(gè)人繳費(fèi)的漲幅，即讓個(gè)人收益大于成本，才能從制度安排上“鼓勵(lì)”廣大市民對(duì)醫(yī)保基金繳費(fèi)上漲的方案投贊成票！
　　無憂保提示：目前，廣州還是執(zhí)行現(xiàn)行的醫(yī)保價(jià)格。按照大數(shù)定律，相對(duì)于參保人數(shù)而言，進(jìn)行醫(yī)療賠付的畢竟還是少數(shù)，我們不應(yīng)過分擔(dān)憂醫(yī)?；鸫嬖诋?dāng)期缺口然后通過漲費(fèi)來解決。