【摘要】投保壽險,因為職業(yè)變更不能執(zhí)行全額理賠,這事怎么回事?近日,李先生在2006年6月為自己投保壽險產品,保額10萬元,附加意外險(保額2萬元)和意外醫(yī)療險(保額1萬元)。2011年1月,李先生因橈骨遠端骨折進行治療,花費1萬余元,向保險公司提出意外醫(yī)療理賠申請。
經保險公司調查核實,李先生的外傷是在建筑工地干活時被鋼筋砸傷所致。李先生投保時告知職業(yè)為行政管理人員,屬一類風險職業(yè),而2010年開始從事高風險工作,屬三類風險職業(yè)。
由于李先生未及時向保險公司說明并變更職業(yè)類別,故此次意外事故所發(fā)生的醫(yī)療費用保險公司不能按意外醫(yī)療險責任全額賠付。根據(jù)意外醫(yī)療險條款約定,按三類職業(yè)削減保額至6666.67元賠付。
意外險條款約定:被保險人變更職業(yè)或工種時,投保人或被保人應于10日內以書面形式通知保險公司。其危險程度增加時,保險公司自接到通知之日起,按其差額增收未滿期凈保費。
無憂保提示:無論是壽險還是其他險種,投保時一定要先看清條款,很多保險對投保人的職業(yè)都有限制,這點很重要。如被保人所變更職業(yè),依照保險公司職業(yè)分類其危險程度增加而未依前項約定通知保險公司并發(fā)生保險事故的,保險公司按其原收保費與應收保費的比例計算給付保險金。
標簽: 保險

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