【摘要】據(jù)北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，自北京市公立醫(yī)院改革三周來，醫(yī)保患者次均藥品費(fèi)用下降了30.02%。在部分醫(yī)院進(jìn)行的付費(fèi)制度改革也初見成效，住院例均費(fèi)用減少1384元，下降8.3%。
　　據(jù)介紹，北京市公立醫(yī)院改革運(yùn)行三周，不僅達(dá)到了目標(biāo)，有些指標(biāo)變化還好于先期測(cè)算和預(yù)期。總藥占比從56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消藥品加成因素，也有大處方減少的原因。醫(yī)保患者每人次醫(yī)藥費(fèi)用從449.97元降至381.51元，減少68.46元，下降了15.21%。次均藥品費(fèi)用從344.42元降241.02元，減少103.4元，下降了30.02%。如果按照北京市三級(jí)醫(yī)院診療量為5554萬人次，醫(yī)保患者大約占50%以上計(jì)算，全市全面推開試點(diǎn)，每年可節(jié)省醫(yī)藥支出19億元以上。醫(yī)保患者門診次均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用從6月份的131.9元降至105.9元，減少26元，下降19.71%。
　　實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，可為醫(yī)院帶來1.5億元的年收益，醫(yī)院去年靠藥品加成收入1.26億元，兩者基本持平，達(dá)到了平移的目的。由于門診醫(yī)?；颊叽尉M(fèi)用下降68.46元，醫(yī)保部門又與醫(yī)院簽訂了總額預(yù)付協(xié)議，按照友誼醫(yī)院門診醫(yī)保患者每年165萬人次計(jì)算，醫(yī)院一年可從中多收益7907萬元利潤。因此，改革后醫(yī)院利潤增加了。
　　但是，試點(diǎn)以來也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如，盡管在人社部的支持下，北京市人保局向各省報(bào)告了北京醫(yī)改的報(bào)銷政策，外地患者醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入當(dāng)?shù)貓?bào)銷還是有政策障礙。另外，取消藥品加成，切斷了醫(yī)院與藥品之間利益關(guān)系，但是醫(yī)生與藥商之間的利益關(guān)系沒有得到根本遏制。今年醫(yī)管局將選擇部分藥品在22家市屬醫(yī)院進(jìn)行集中采購，也是進(jìn)一步壓縮灰色地帶水分。
　　在部分醫(yī)院進(jìn)行的付費(fèi)制度改革也初見成效。本市從2010年7月開始，進(jìn)行了總額預(yù)付和按疾病相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)制度改革。友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和同仁醫(yī)院是總額預(yù)付制度試點(diǎn)醫(yī)院。友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北醫(yī)三院和人民醫(yī)院是DRGs付費(fèi)制度改革試點(diǎn)醫(yī)院。從1至5月份情況來看，4家總額預(yù)付試點(diǎn)醫(yī)院門診次均費(fèi)用可比價(jià)格減少15.1元，下降了3.5%，次均藥費(fèi)減少1.3元，下降0.5%；住院例均費(fèi)用減少1384元，下降8.3%；6家DRGs試點(diǎn)醫(yī)院中有4家醫(yī)院的住院患者例均費(fèi)用均有不同程度的下降，其中友誼醫(yī)院下降了1204元，下降了7.5%，北醫(yī)三院、宣武醫(yī)院略有上升，但也低于全市三級(jí)醫(yī)院的上升水平。
　　無憂保提示：盡管醫(yī)改初步取得成效 ，但是外地患者醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入當(dāng)?shù)貓?bào)銷還是有政策障礙。今年醫(yī)管局將選擇部分藥品在22家市屬醫(yī)院進(jìn)行集中采購，也是進(jìn)一步壓縮灰色地帶水分。希望這些問題都能得到及時(shí)解決。