【摘要】7月19日，中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長李克強主持召開國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組第十一次全體會議。他強調(diào)，要圍繞“十二五”深化醫(yī)改重點工作和人民群眾迫切需要，健全多層次的醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水平，破除以藥補醫(yī)，形成公立醫(yī)院運行新機制，把醫(yī)改不斷推向深入。
　　大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保
　　會議聽取了國務院醫(yī)改辦公室負責人關于今年上半年醫(yī)改進展情況和下半年工作安排的匯報，審議了關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的指導意見。
　　李克強指出，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準。目前，我國全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，群眾大病醫(yī)療費用負擔仍然較重，因病致貧、因病返貧的問題和風險還比較突出，往往一個人得大病，全家陷入困境。近幾年，不少地方在大病保險方面開展了積極探索，取得了成功經(jīng)驗。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍，拓展和延伸基本醫(yī)保的功能，這有利于從制度上筑牢、織密社會安全網(wǎng)，切實解決大病患者的特殊困難，解除他們的后顧之憂，給病人及其家庭帶來希望、帶來溫暖。
　　提高基本醫(yī)保支付限額
　　李克強強調(diào)，建立大病保障制度，要注重創(chuàng)新機制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險結(jié)合起來，相互銜接、功能互補。一方面，要加大政府投入，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額，用于支持群眾看大??；另一方面，要發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵地方因地制宜，采取政府委托辦理、購買服務等辦法，支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，強化社會互助共濟的功能，形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔大病風險，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、居民消費水平及財政承受能力相適應的機制。
　　同時，要搞好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助以及商業(yè)補充保險的銜接，探索形成多種形式的大病保障制度，不斷提升保障能力。
　　必須破除“以藥補醫(yī)”
　　李克強指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，也是醫(yī)改的重點和難點。破解公立醫(yī)院改革難題，解決群眾看病難、看病貴問題，必須抓住破除“以藥補醫(yī)”這個關鍵環(huán)節(jié)，進行利益格局調(diào)整，采取綜合配套措施，使醫(yī)院在取消藥品加成后能夠更加有效順暢地運行。
　　李克強說，要在堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎上，積極探索公立醫(yī)院改革的有效路徑。要總結(jié)推廣一些地方的經(jīng)驗，取消藥品加成，建立醫(yī)事服務費并納入醫(yī)保支付范圍，這樣既可以減輕患者負擔，又可以合理提高醫(yī)務人員報酬、調(diào)動醫(yī)生看病的積極性，鼓勵他們優(yōu)質(zhì)服務、合理用藥，通過避免開大處方，還可以降低醫(yī)保支付壓力，推動形成人民群眾得實惠、醫(yī)護人員添動力、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán)。
　　北京正在論證建醫(yī)保補充險
　　北京的醫(yī)保體系，目前可以覆蓋所有京籍人員及外地戶籍在京工作的人群。對于職工、居民醫(yī)保，北京都已建立起門診報銷和住院“保大病”的保障制度。而對于重特大疾病的保障，北京正在論證建立補充保險，解決醫(yī)保報銷之后一些人員仍然負擔過重的問題。
　　大病補充報銷正論證
　　北京自2008年起，即在全國率先實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度全覆蓋。近年，北京通過完善整合幾項針對不同人群的醫(yī)保制度，目前除了中央單位公費醫(yī)療之外，農(nóng)村居民通過“新農(nóng)合”參保；城市人群中，有工作的可參加職工醫(yī)保；無業(yè)的可入居民醫(yī)保。
　　然而，醫(yī)保待遇最高的職工醫(yī)保，住院醫(yī)療費用的報銷上限目前是30萬元。但是，有些病種的治療花費是比較高的，比如白血病、腎透析等，患者可能要花費上百萬元。對此，今年北京市將出臺政策，希望減輕患大病的參保人員，尤其是困難群體負擔過重的問題。
　　據(jù)悉，北京市人力社保局正在論證針對癌癥、白血病、血友病、腎透析等十余種大病的補充報銷政策。
　   【無憂保提示】另外，目前北京正在進行的公立醫(yī)院改革試點中，“醫(yī)藥分開”的試點是最令人關注的，即取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費并納入醫(yī)保報銷范圍。從目前醫(yī)院試點的情況來看，“醫(yī)藥分開”降低了醫(yī)生開藥逐利的動力，對醫(yī)生的大處方具有一定的遏制作用。