【摘要】前些日子，中國政府網(wǎng)發(fā)布的《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出“建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務體系”。對比2006年頒發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》中所提出的“要逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務體系”,可以看出，機構(gòu)養(yǎng)老由“補充地位”上升到“支撐地位”。這表明包括養(yǎng)老社區(qū)在內(nèi)的機構(gòu)養(yǎng)老的重要性已經(jīng)得到國家的認可。然而，筆者通過與從事養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)的實業(yè)家聊天，卻發(fā)現(xiàn)實業(yè)界對養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的看法并不樂觀。筆者以為大可不必如此悲觀。相比居家養(yǎng)老，養(yǎng)老社區(qū)有自己的優(yōu)勢，比如有利于實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟效應與范圍經(jīng)濟效應等，更為重要的是，養(yǎng)老社區(qū)能夠提供比居家養(yǎng)老更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務。鑒于居家養(yǎng)老服務提供者可以是家庭成員，也可以是上門服務的工作人員，以下分兩種情形進行分析。
　　第一種情形：居家養(yǎng)老服務提供者為家庭成員
　　首先，法律對居家養(yǎng)老與養(yǎng)老社區(qū)的約束不同。在居家養(yǎng)老模式下，家庭成員照顧老年人屬于家庭內(nèi)部事務。家庭成員與老年人之間至多有默示的契約關(guān)系，法律無法進行有效管理。雖然居家養(yǎng)老具有使老年人擺脫孤獨感的優(yōu)勢，但是在家庭生活中，時常有各種各樣的矛盾，比如婆媳關(guān)系惡化等。自古以來，“清官難斷家務事”，對于這種矛盾，法律無法有效地進行干預。此時，家庭對于老年人來講，就不再是溫暖的“港灣”，而很可能是“深不見底”的“精神地獄”。
　　在養(yǎng)老社區(qū)里，老年人與養(yǎng)老社區(qū)訂立契約，養(yǎng)老社區(qū)與工作人員訂立契約，這兩項明示契約受法律所規(guī)范。一旦養(yǎng)老社區(qū)沒有履行相應義務，或者工作人員沒有向老年人提供應有的服務，老年人就可以訴諸法律。通常入住養(yǎng)老社區(qū)的老年人有一定的經(jīng)濟地位與社會地位，能夠運用法律武器維護自己的利益，這就對養(yǎng)老社區(qū)及其服務人員構(gòu)成約束。
　　綜上所述，在居家養(yǎng)老模式下，家庭成員作為養(yǎng)老服務的提供者，如果沒有或者沒有很好地提供養(yǎng)老服務，很可能僅僅受到社會輿論的道德譴責，只要不觸犯法律，就不會受到相應的懲罰。而在養(yǎng)老社區(qū)里，工作人員如果沒有很好地提供服務，則會受到老年人的投訴和來自養(yǎng)老社區(qū)規(guī)章制度的懲罰，乃至法律的制裁。
　　其次，假設在居家養(yǎng)老以及養(yǎng)老社區(qū)中，都存在追求利益最大化的“經(jīng)濟人”。在這兩種場合中，“經(jīng)濟人”對自身利益的追求所產(chǎn)生的結(jié)果有很大差異。以下分析暫不考慮老年人和家人的親情因素。
　　在居家養(yǎng)老模式下，家庭成員照顧老年人，成本是付出體力勞動，收益是獲得精神贊譽。人的體力是有限的，超出一定的強度之后，體力的消耗給家庭成員帶來的痛苦就越來越大。而隨著精神收益的不斷增加，精神收益所帶來的邊際效用則不斷下降。一旦過多付出體力勞動，所帶來的痛苦感超過精神贊譽所帶來的快樂感，作為“經(jīng)濟人”的家庭成員則可能不再愿意提供養(yǎng)老服務，或者降低所提供的養(yǎng)老服務的質(zhì)量。此外，對于有財產(chǎn)的老年人而言，家庭成員在法律上享有財產(chǎn)的繼承權(quán)。老年人早點過世，家庭成員就可以獲得所繼承的財產(chǎn)。在成本與收益的權(quán)衡下，家庭成員的最優(yōu)策略是不好好提供養(yǎng)老服務。這也是“久病床前無孝子”的原因所在。
　　對于養(yǎng)老社區(qū)來講，他們與老年人之間只是市場上的交易關(guān)系。一方面，老年人的財產(chǎn)與養(yǎng)老社區(qū)及其工作人員沒有任何關(guān)系。另一方面，如果養(yǎng)老社區(qū)沒有提供良好的服務，老年人就不選擇入住，社會資本所追逐的利潤最大化目標就無法實現(xiàn)。對于養(yǎng)老社區(qū)而言，只有持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務，才能吸引老年人入住養(yǎng)老社區(qū)，進而源源不斷地獲得租金收入與服務費。甚至在有些情況下，老年人由于感激養(yǎng)老社區(qū)提供的優(yōu)質(zhì)服務，將自己的財產(chǎn)捐贈給養(yǎng)老社區(qū)。因此，對于養(yǎng)老社區(qū)而言，提供優(yōu)質(zhì)的服務是其最優(yōu)選擇。
　　第二種情形：居家養(yǎng)老服務提供者為上門服務的工作人員
　　與居家養(yǎng)老相比，養(yǎng)老社區(qū)工作人員受過專業(yè)化培訓，同時，其服務范圍與服務強度高于居家養(yǎng)老服務人員，因此，他們的工資水平高于居家養(yǎng)老工作人員的工資水平。也就是說，在養(yǎng)老服務市場上，養(yǎng)老社區(qū)工作人員的工資水平遠高于平均工資水平，這一工資也叫做效率工資。在效率工資的作用下，養(yǎng)老社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)服務的可能性大大增加，原因如下：
　　第一，由于養(yǎng)老社區(qū)的薪酬高于養(yǎng)老服務市場的平均水平，這有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，有利于養(yǎng)老社區(qū)篩選出護理水平高、服務意識強的工作人員，為優(yōu)質(zhì)服務的提供打下良好的人才基礎。
　　第二，相對于居家養(yǎng)老服務人員而言，養(yǎng)老社區(qū)工作人員有較高的人生追求。為了在激烈的競爭中不被淘汰，繼續(xù)得到高工資，進而實現(xiàn)人生價值，養(yǎng)老社區(qū)工作人員有意愿和動力在原有的服務意識和專業(yè)背景的基礎上努力學習和工作，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)與服務水平，提供更加專業(yè)化的服務。
　　第三，在效率工資的作用下，工作人員不愿意離開養(yǎng)老社區(qū)去其他地方工作，這就減少了工作人員的流動性。由于長期在養(yǎng)老社區(qū)工作，工作人員逐漸掌握特定養(yǎng)老社區(qū)服務工作與管理工作的要點，工作經(jīng)驗得到積累，工作效率大為提升，能夠提高服務提供的效率以及所提供服務的質(zhì)量。
　　第四，在效率工資下，工作人員面臨著激勵與約束的雙重作用。提供優(yōu)質(zhì)服務，則能獲得高于市場平均水平的工資。提供劣質(zhì)服務，則要受到嚴厲的懲罰。提供劣質(zhì)服務的成本是失去效率工資，而效率工資是高于一般工資的，這就意味著在效率工資下，提供劣質(zhì)服務的成本要高于非效率工資的場合。也就是說，在養(yǎng)老社區(qū)場合，提供優(yōu)質(zhì)服務的收益大于居家養(yǎng)老服務場合，提供劣質(zhì)服務的成本要高于居家養(yǎng)老服務場合。
　　【無憂保提示】上述分析說明，不論是在居家養(yǎng)老服務提供者為家庭成員的場合，還是在居家養(yǎng)老服務提供者為上門服務工作人員的場合，養(yǎng)老社區(qū)相比居家養(yǎng)老，能夠提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務，而服務水平的高低，是老年人選擇居家養(yǎng)老還是養(yǎng)老社區(qū)時很重要的影響因素。正是基于對服務質(zhì)量的考慮，筆者認為，在老齡化浪潮來襲之際，養(yǎng)老社區(qū)能夠在養(yǎng)老服務體系中發(fā)揮其應有的作用，牢固占據(jù)“支撐地位”