【摘要】不知道你有沒有注意到一個現(xiàn)象，走在街頭巷尾，我們身邊的老人越來越多。來自南京市民政局的數(shù)據(jù)顯示，早在上世紀(jì)80年代末期，南京就跨入老齡化城市行列，是繼上海、北京、天津之后進(jìn)入老齡化最早的城市之一。去年底，南京市60歲及以上戶籍老人已達(dá)111.16萬人，人口老齡化率達(dá)20%，而江蘇全省口老齡化率為17%，全國是13.3%。
　　6月26日，全國人大常委會首次審議《老年人權(quán)益保障法(修訂草案)》，7月6日，修訂草案全文在中國人大網(wǎng)公布，并向社會公開征集意見，“明天我們?nèi)ツ睦镳B(yǎng)老”，漸漸成為大家熱議的話題。
　　2015年，6個南京人里就有一位老人
　　據(jù)南京市老齡辦副主任陳斌介紹，1981年，南京人口平均預(yù)期壽命為72.24歲，1996年突破了75歲，2011年南京居民人均預(yù)期壽命為77.1歲，其中男性74.8歲，女性77.6歲。31年里南京人口平均預(yù)期壽命延長了4.86歲。 預(yù)計到2015年，南京60歲及以上常住老年人口將超過150萬人，占總?cè)丝诘?6.42%。也就是說，平均6個人就有一位是老人。其中80歲及以上高齡老人將超過20萬人，占老年人口的13.75%。“十二五”期間老年人口年均增長7萬人以上，年均增長率高達(dá)5.36%，是同期總?cè)丝谀昃鲩L率的兩倍。
　　幾代同堂的畫面今后將難得一見，據(jù)南京市統(tǒng)計局統(tǒng)計，2010年，南京平均每個家庭戶的人口為2.77人，比全省平均水平(2.94)低0.17人，比全國平均水平(3.10)低0.33人，比2000年第五次全國人口普查的2.92人減少0.15人。
　　隨著家庭結(jié)構(gòu)“小型化”，以及人口出生率逐漸走低等趨向，“‘空巢’老人的比例不小，其中城市占54%以上，農(nóng)村占48%以上，且隨著城市化進(jìn)程，農(nóng)村的空巢比例還在提高，很快也要達(dá)50%以上。”陳斌認(rèn)為，再過5到10年，“空巢”家庭比例將飆升至50%，2025年則會達(dá)到高峰。養(yǎng)老問題已從單純的家庭問題逐漸演變成復(fù)雜的社會問題。
　　以居家為基礎(chǔ)探索四大養(yǎng)老模式
　　6月26日，全國人大常委會首次審議《老年人權(quán)益保障法(修訂草案)》，草案擬對1996年頒布施行的老年法進(jìn)行修改，7月6日，修訂草案全文在中國人大網(wǎng)公布，并向社會公開征集意見。全國人大內(nèi)司委副主任委員張學(xué)忠介紹，草案一是對家庭養(yǎng)老重新定位，將現(xiàn)行法“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”；確立了社會養(yǎng)老服務(wù)體系的框架，即“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”，并總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)為老服務(wù)做了原則規(guī)定。
　　這很自然讓人想到，近年來南京探索出一條特色路徑，即以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息技術(shù)為輔助的四位一體養(yǎng)老服務(wù)體系。“南京模式”被國家民政部、全國老齡委作為先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)向全國推廣，去年南京作為全國唯一省會城市受到國務(wù)院表彰。
　　絕大多數(shù)老人居家養(yǎng)老子女贍養(yǎng)+政府購買服務(wù)
　　并不是所有老年人都愿意去或是有條件住養(yǎng)老院走完自己晚年生活。
　　在小編調(diào)查中，很多生活能夠自理的老人還是愿意在家養(yǎng)老。“我不會送父母去養(yǎng)老院的，條件再好也不讓去。”在省級機(jī)關(guān)工作的丁宏說，養(yǎng)老院再漂亮，哪有在自己家舒服，護(hù)工再好比能得上家人嗎他與妻子是獨(dú)生子女，即將面臨兩小養(yǎng)四老，“老人們把我們培養(yǎng)上大學(xué)找到了好工作，今后我們也要負(fù)責(zé)他們的養(yǎng)老。”同樣，81歲老人周傳林和老伴情愿請保姆，也不想去養(yǎng)老院。
　　在中國人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念里，家庭養(yǎng)老是眾多老年人養(yǎng)老主要模式。居家養(yǎng)老正是以此為基礎(chǔ)應(yīng)運(yùn)而生的。南京市民政局福事處副處長周新華說，目前大部分老人還是由子女贍養(yǎng)的。對于困難獨(dú)居老人，則享受“坐在家里，我來幫你”，即由政府購買的基本居家養(yǎng)老服務(wù)。
　　南京市鼓樓區(qū)“心貼心”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，現(xiàn)有400余名專職服務(wù)員，承擔(dān)著該區(qū)2000余名政府購買服務(wù)對象的居家服務(wù)工作，5000余名老人享受低償、有償居家服務(wù)。秦淮區(qū)還創(chuàng)辦了家門口的小飯桌，即每天為200名老人送熱飯熱菜。“紅燒獅子頭、炒肉絲、西紅柿蛋湯，這樣一套菜只要7塊錢，”配餐中心負(fù)責(zé)人表示，中心還配備了5輛封閉式保溫小三輪車用于送餐到戶。每天廚師們做好飯菜后，全程都要保溫，然后由志愿者送上門。
　　從2005年開始，南京市老齡辦聯(lián)合民政、財政等多個部門，開始在6個中心城區(qū)通過公共財政購買服務(wù)的形式，為80歲以上高齡特困獨(dú)居老人開展居家養(yǎng)老服務(wù)。
　　服務(wù)內(nèi)容主要有兩類：一是照料服務(wù)，派服務(wù)人員幫助采購日常生活用品、做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等；二是精神慰藉，與老人談心聊天、閱讀書報、幫忙聯(lián)系家人等等。南京市民政局投入4500多萬元，為全市5300多名獨(dú)居高齡困難老人提供政府購買的家政服務(wù)。
　　2萬老人享受社區(qū)家庭化養(yǎng)老服務(wù)
　　上午11點(diǎn)，南京武學(xué)園社區(qū)的“銀發(fā)餐桌”上，一位正在吃飯的李奶奶表示：“子女不在身邊，一個人在家做飯?zhí)闊┝?，在這里吃飯衛(wèi)生、干凈，離家也近，價格還便宜，一頓只要6元錢。”下午4點(diǎn)，鼓樓區(qū)南秀村養(yǎng)老服務(wù)站里的老人們收拾起棋牌和麻將，開始陸陸續(xù)續(xù)地回家，“白天孩子們都上班了，在家寂寞，就到社區(qū)里找老朋友聊聊天，打打牌，晚上可以和孩子們在一起吃飯看電視。”79歲的周翠蘭戲稱自己每天就像上“托兒所”，白天，被女兒送來，晚上再接回家。
　　周新華說，南京在800多個社區(qū)創(chuàng)辦了老年人日托站、居家養(yǎng)老服務(wù)站、老年配餐中心、銀發(fā)餐桌、老年康復(fù)中心等小型分散、就近就便、服務(wù)多樣的為老服務(wù)場所。主城區(qū)基本形成10分鐘-15分鐘社區(qū)服務(wù)圈，為老人提供“足不出社區(qū)、服務(wù)家庭化”的為老服務(wù)項(xiàng)目。目前，約有2萬人享受社區(qū)養(yǎng)老。
　　252家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供3萬多張床位
　　隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會結(jié)構(gòu)變化，家庭養(yǎng)老已不能滿足老年人基本需求了。
　　“實(shí)在沒有精力照顧兩位老人，只能把他們送到養(yǎng)老院減輕一下我們的負(fù)擔(dān)。”市民潘女士說，5年前老公公去世后，老婆婆和他們住在一起，但是白天他們都忙著上班，家里沒人照顧老人。有一次，老婆婆在家燒骨頭湯的時候，忘記關(guān)煤氣，結(jié)果湯燒干了，鍋燒焦了，幸好她回來得及時，避免了一場火災(zāi)。前幾個月，老婆婆又在家摔了一跤，半天才爬起來。“想來想去，最后我們還是把老婆婆送去養(yǎng)老院了，這樣至少有人時刻照顧著她。”
　　據(jù)悉，目前南京市共有252家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位31606張，每千名老人擁有床位28.5張，遠(yuǎn)高于全省22張、全國20張的平均水平。初步構(gòu)建“市級示范、區(qū)縣聯(lián)動、社會參與”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展格局。其中，市點(diǎn)將社會福利院總床位數(shù)較原來翻了一番，市祖堂山社會福利院總床位數(shù)是原來的4倍。各區(qū)縣社會福利院床位大幅擴(kuò)增，分別建有一所150張床位以上的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。“十一五”期間，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從58家增長為148家，床位從2866張?jiān)鲩L到12719張，增速之快可見一斑。南京市財政共發(fā)放養(yǎng)老床位資助1305.9萬元，運(yùn)營補(bǔ)貼1437.58萬元，享受補(bǔ)貼老人21.81萬人次。今年南京市再次提高了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位資助和運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
　　“一鍵式”老人手機(jī)提供全天居家安全服務(wù)
　　“我現(xiàn)在頭暈，幫我叫救護(hù)車！”一名老人按下手機(jī)上紅色的鍵，“好的，爺爺，您就留在原地，我馬上幫您聯(lián)系。”后臺中心電腦上馬上顯示出老人所在的位置……今后，南京的老人只要攜帶一部手機(jī)，就能得到24小時居家安全服務(wù)。今年將有3000名老人拿到了這樣一部帶通信定位的“一鍵式”老人手機(jī)。
　　根據(jù)調(diào)查，老人最擔(dān)心發(fā)生的事就是突然患病了，看病急救成為老人最感困難的事情。
　　“南京從2003年起為城市高齡困難獨(dú)居老人提供生活照料等家政服務(wù)，安裝緊急呼叫系統(tǒng)，確保老年人在第一時間內(nèi)得到救助。”陳斌介紹說，今年起，南京將進(jìn)一步完善全市養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，對生活困難的老年人擴(kuò)裝安康通緊急呼叫系統(tǒng)5000臺，使安康通緊急呼叫系統(tǒng)的老年用戶達(dá)2萬臺。
　　同時，對安康通緊急呼叫系統(tǒng)提檔升級，免費(fèi)發(fā)放帶通信定位的“一鍵式”老人手機(jī)3000部，發(fā)放對象為獨(dú)居困難老人。88歲的獨(dú)居老人何仰德爺爺成為首批發(fā)放手機(jī)的對象，他拿著手機(jī)把玩，發(fā)現(xiàn)按鍵超大，字體也超大，很方便。該手機(jī)具備定位功能，接收到老人呼叫后，服務(wù)中心的電腦上便會自動彈出相應(yīng)的老人資料，包括姓名、性別、年齡、住址、緊急聯(lián)系人、所屬街道社區(qū)及電話，以及老人病史、主要就診醫(yī)院等。話務(wù)員在與老人進(jìn)行對話的同時，可以根據(jù)需求，聯(lián)系相關(guān)人員上門處理。
　　服務(wù)內(nèi)容除了涵蓋急救服務(wù)、免費(fèi)咨詢服務(wù)外，還包括家電維修、水電維修、代辦票務(wù)、 代訂報刊等其他服務(wù)。老人們用這個手機(jī)也不用擔(dān)心話費(fèi)問題，每月有1500分鐘網(wǎng)內(nèi)免費(fèi)通話時長(即辦理老人機(jī)的用戶和安康通服務(wù)熱線組建一張?zhí)摂M網(wǎng)，虛擬網(wǎng)內(nèi)老人與老人、老人與服務(wù)熱線打電話本地主叫每月免1500分鐘)，每月60分鐘免費(fèi)本地?fù)艽驀鴥?nèi)長市話通話時長。
　　【“入托難”】
　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位不足
　　就南京而言，市民的養(yǎng)老模式多種多樣，有居家養(yǎng)老，有社區(qū)養(yǎng)老，也有各式各樣或公辦或民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成了有機(jī)的養(yǎng)老服務(wù)體系。目前有4%的老人生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而實(shí)際上，想在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人遠(yuǎn)不止這個數(shù)字，這樣就出現(xiàn)了僧多粥少的難題，還有一些諸如護(hù)理人員偏少、養(yǎng)老費(fèi)用偏高等問題亟待解決。
　　城區(qū)養(yǎng)老院“一床難求”
　　“現(xiàn)在老人進(jìn)養(yǎng)老院比孩子入托還難。”這是正在給老父親找養(yǎng)老院的季女士發(fā)出的感慨。她已經(jīng)走了市區(qū)七八家老年公寓了，“民辦養(yǎng)老院好一點(diǎn)的，價格要貴20%；價格便宜的條件差，擔(dān)心服務(wù)不到位〈來看去，還是公辦的養(yǎng)老院條件好，硬件設(shè)施不錯，價格也很‘平易近人’，但是床位太少了，必須提前預(yù)訂∩是，一家公辦養(yǎng)老院院長的話讓我嚇了一跳‘起碼得等上一兩年’，難道，進(jìn)養(yǎng)老院也要找關(guān)系走‘后門’。老人選擇養(yǎng)老院偏愛家門口。“想家了，就回去看看，子女下班時也能順便照應(yīng)，”正準(zhǔn)備找養(yǎng)老院的朱奶奶說出了心里話：“在市區(qū)，醫(yī)院多，人老了，生病的機(jī)率也大了。”
　　據(jù)統(tǒng)計，南京共有252家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)31606張床位，其中在江南八區(qū)范圍內(nèi)的有164家14148張床位，也就是說，約55%的床位都集中在郊區(qū)縣。主城區(qū)平均百名老人擁有床位僅1.3張，尤其是深受民眾歡迎的醫(yī)療型、康復(fù)型和公寓型及中高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場供應(yīng)量嚴(yán)重短缺，甚至于出現(xiàn)了提前一年排隊(duì)等候入住的尷尬現(xiàn)象。這還不包括因城市建設(shè)而拆遷的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位。
　　一個護(hù)理員照顧10個老人
　　據(jù)統(tǒng)計，南京全市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員有3000余人，但一線的護(hù)理人員還不到2000人，目前，南京有1.8萬名老人入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這樣平均下來，平均每名護(hù)理員需要照顧10位老人。
　　照顧老人是苦活累活，一般南京城里人不愿意干。目前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員多為外地人員或是下崗失業(yè)人員，71%的護(hù)工月薪2000元以下，職業(yè)缺乏吸引力。在一些民辦養(yǎng)老院，護(hù)工跳槽是常有的事情，招人也很難，護(hù)工缺口大已成為眾多養(yǎng)老院院長頭疼的一件事情。銀杏樹養(yǎng)老托殘服務(wù)中心有15名護(hù)工，全部來自外地。這份工作幾乎要求24小時在崗，而且需要很強(qiáng)的耐心，很多人因?yàn)槭懿涣诉@份苦，所以堅(jiān)持不了幾天就走了。
　　入住老人月均2100元
　　70歲的韓爺爺，每月有1600元的養(yǎng)老金。“兩年前老伴去世后，我曾去看過養(yǎng)老院，條件蠻不錯的，就是費(fèi)用太貴了，這意味著我每月一點(diǎn)結(jié)余也沒了，我兒子失業(yè)在外面打工，我還想補(bǔ)貼補(bǔ)貼他呢。”
　　小編了解到，以能自理的老人為例，選擇在城區(qū)的民辦養(yǎng)老院或社區(qū)三五張床位的托老所，月均費(fèi)用大約在1200元；而在一些配套全，裝修好的老年公寓，比如帶客廳和廚房等配置的套房，月均費(fèi)用約3000元。這樣一來，平均住養(yǎng)老院的費(fèi)用在2100元，而去年底，南京市企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老保險金水平為1835元/月。
　　養(yǎng)老院運(yùn)行成本太高
　　一方面老人喊住不起養(yǎng)老院，一方面民辦養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人也在叫苦。11年前，吳有鳳還在醫(yī)院里從事養(yǎng)老工作，4年前辭職創(chuàng)辦了南京銀杏樹養(yǎng)老托殘服務(wù)中心。該中心2000多平米每年租金就要70多萬，而每月養(yǎng)老中心的固定開支在15萬-18萬左右。當(dāng)初東拼西湊借的200萬元，至今還沒還清。“最大的壓力是成本太高，房租是最大的問題，其次是招工難。”吳有鳳說。
　　周新華表示，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本也在不斷增高。首先是床位成本過高。按照目前南京市主城區(qū)平均房價測算，每張床位(使用面積要求10平方米)成本僅建設(shè)費(fèi)用遠(yuǎn)高于20萬元。對于改擴(kuò)建的機(jī)構(gòu)而言，房租價格也在大幅度增長；其次是人力成本攀升，生活成本加大。如水、電、氣、米、油及蔬菜等生活用品，價格都在快速增長，在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本自然成倍增長，個別養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)因入不敷出而關(guān)門。
　　【無憂保提示】在剛結(jié)束的南京市第14屆人大常委會第31次會議上，南京市民政局局長陳學(xué)榮拿出了一份《關(guān)于南京市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作情況的報告》，確立了南京養(yǎng)老工作的發(fā)展方向。在居家養(yǎng)老方面，建立政府購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制；在社區(qū)養(yǎng)老方面，到2015年，實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，農(nóng)村社區(qū)(村)達(dá)90%以上；在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，到2015年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到老年人總數(shù)的4.0%，總數(shù)達(dá)5.1萬張。帶有醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將達(dá)到150家，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的30%以上。對持有《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書》的從業(yè)人員，根據(jù)服務(wù)年限、專業(yè)技能，財政給予相應(yīng)的特崗補(bǔ)貼。對取得初級、中級、高級職業(yè)資格證書的人員，給予相應(yīng)的一次性獎勵。對從事養(yǎng)老服務(wù)的大學(xué)生發(fā)放專業(yè)補(bǔ)貼，每人每月補(bǔ)貼300元-500元。推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試認(rèn)證制度，4年內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)持證上崗。