【摘要】根據(jù)保監(jiān)會監(jiān)管層的工作部署，今年4月-12月是集中治理車險理賠難的階段，保監(jiān)會將建立相關(guān)基礎(chǔ)制度、機制、規(guī)范和標準。而從7月1日起，保監(jiān)會在3月份發(fā)布的《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》正式開始實施，該規(guī)范明確了車險報案后3日、非車險報案后15個工作日的強制立案時限等。車險理賠將進一步走向規(guī)范。
　　據(jù)悉，目前“拖賠惜賠”是車險理賠難的集中表現(xiàn)，保險公司拖賠惜賠的招數(shù)往往大同小異，而車主認識這些招數(shù)或有助于在理賠中將之化于無形。
　　招數(shù)1
　　在單證上“故意刁難”
　　案例回放：小志因撞傷行人被告上法庭，最終經(jīng)法院調(diào)解賠償對方60多萬元，法院出具《民事調(diào)解書》。賠付后，小志因故無法獲得第三方傷殘鑒定書、醫(yī)療費、交通費等單證原件，在向某財險公司索賠商業(yè)三責險時遇到麻煩：該保險公司雖然全程參與法院調(diào)解，但仍要求小志提交單證原件或經(jīng)法院蓋章的復(fù)印件，否則拒絕受理。
　　無獨有偶，文先生也因單證問題在理賠時受到“刁難”。今年1月1日，文先生不慎將右車門刮花，在維修廠維修并委托理賠，修車費共800元，而維修廠當天即向某車險提交索賠資料。至2月份，文先生才獲知該案已當天結(jié)案，但賠款卻一直未支付，原因是未提交身份證原件。多次交涉后，文先生于3月12日收到該保險公司賠付的通知。
　　小志的案例是經(jīng)法院訴訟進行理賠的，商業(yè)三責險所涉及的理賠事實及賠償金額的所有證據(jù)原件已經(jīng)法庭庭審質(zhì)證，并被法院生效法律文書所認定。在難以獲得這些原件的情況下，保險公司仍要求提供單證原件或經(jīng)法院蓋章的復(fù)印件，顯然是有故意“刁難”之嫌。而文先生在結(jié)案后一個多月內(nèi)都無人問津，800元賠款因未提交身份證原件，在確認其身份后，仍拖延兩個多月才支付，相對“萬元以內(nèi)一天內(nèi)賠付”的承諾，實在讓人心寒。
　　相關(guān)提醒：保險合同條款規(guī)定，被保險人應(yīng)當在公安交通管理部門對該車險事故處理結(jié)案之日10天內(nèi)，向保險公司提交事故的必要單證。由于車險事故分為單方肇事無人傷、單方肇事含人傷、雙方肇事車損涉及人傷等不同類型，所需要遞交的單證也相應(yīng)不同，車主們可撥打保險公司的服務(wù)熱線咨詢，并根據(jù)要求一次性交齊各種單證，切勿存在僥幸心理，否則只會拖延理賠時間。
　　招數(shù)2
　　部門不同“互踢皮球”
　　案例回放：歐先生在異地出險，因急需用車，征得某車險熱線人員的確認后，便在異地4S店進行了部分定損和維修。事后歐先生回到本地后繼續(xù)定損和維修，但該公司系統(tǒng)上沒有該事故勘探及定損記錄，歐先生撥打投保地財險公司服務(wù)熱線，卻遭到相互推諉，稱該案在湖南定損應(yīng)找湖南公司，而歐先生找到湖南公司后，該公司則以定損員外出或下班為由一再拖延。
　?。荷鲜霭咐婕氨ｋU公司的兩個分公司，消費者或受害人往往認為他們同屬一家公司視為一體，事實上兩家分公司相互獨立，而溝通不暢、相互推諉的情況時有發(fā)生，因此導(dǎo)致拖延理賠時間的現(xiàn)象。
　　相關(guān)提醒：車主或受害人在出險后切勿慌張更別病急亂投醫(yī)，遇到不確定的事應(yīng)咨詢保險公司服務(wù)熱線，當遭遇保險公司相互推諉或吃拿卡要的定損或其他相關(guān)人員，可以向該保險公司服務(wù)熱線投訴通道和保監(jiān)會保險消費者投訴維權(quán)熱線12378投訴。
　　招數(shù)3
　　以低標準賠付“惜賠”
　　案例回放：康先生遭遇交通事故后腿部骨折，住院12天后出院。因康先生骨折部位未使用手術(shù)治療，所以康復(fù)較慢，醫(yī)生建議其全休3個月，但三個月后，康先生仍未康復(fù)，經(jīng)復(fù)診，醫(yī)生建議其繼續(xù)全休3個月?？迪壬昂笳`工總共193天，但保險公司卻以公安部發(fā)布的《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》只賠120天，最后康先生一氣之下把保險公司告上法庭。
　　雖然以公安部發(fā)布的《評定準則》來計算誤工費最多為120天，但《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》卻明確規(guī)定要根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明來確定。
　　相關(guān)提醒：在理賠中，車主或受害者難免會遇到保險公司以種種借口減少賠款的情況，此時，對相關(guān)法律法規(guī)較生疏的車主和受害者不應(yīng)忍聲吞氣，而應(yīng)咨詢相關(guān)法律人士，了解其做法是否合理，自己權(quán)益是否被侵犯。車主或受害者可以向仲裁委員會申請仲裁，仍無法解決則可以向法院上訴。
　　2月29日，中國保監(jiān)會發(fā)布《機動車輛保險理賠管理指引》，明文禁止保險公司以下七大違規(guī)行為：拖賠、惜賠、錯賠、濫賠；理賠人員“吃、拿、卡、要”、故意刁難客戶，或利用權(quán)力謀取個人私利；利用賠案強制被保險人提前續(xù)保；冒用被保險人名義繕制虛假賠案；無正當理由注銷賠案；理賠人員與客戶內(nèi)外勾結(jié)采取人為擴大損失等非法手段騙取賠款，損害公司利益的行為；其他侵犯客戶合法權(quán)益的失信或違法違規(guī)行為。
　　4月26日，保監(jiān)會主席項俊波在開通“12378保險消費者投訴維權(quán)熱線”會議上指出，今年的現(xiàn)場檢查工作安排中，要把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費者利益的行為，作為一項重點檢查內(nèi)容，今后將進一步加大對損害消費者利益行為的查處力度。
　　【無憂保提示】4月至12月為保監(jiān)會集中治理車險理賠難第二階段，根據(jù)監(jiān)管層的工作部署，主要是建立基礎(chǔ)制度、機制、規(guī)范和標準；在全國范圍內(nèi)開展集中宣傳、排查、清理、檢查工作，嚴查重處一批性質(zhì)惡劣、社會影響壞的惡意拖賠惜賠、無理拒賠的案件；加大對查處情況的披露。