【摘要】近日，昆明市人力資源和社會(huì)保障局召開(kāi)《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》聽(tīng)證會(huì)上，經(jīng)過(guò)一系列的程序后，新的《實(shí)施辦法》有望從明年起實(shí)施。
　　該城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，針對(duì)的是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，包括：農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)未成年和成年非從業(yè)人員及國(guó)家規(guī)定的其他人員。從目前征求意見(jiàn)稿來(lái)看，《實(shí)施辦法》有諸多利好信息：個(gè)人繳費(fèi)為50元/人·年，政府補(bǔ)助為256元/人·年；最高支付限額由原來(lái)的3萬(wàn)元，提高到6萬(wàn)元；門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，由原來(lái)20%提高到50%等。
　　在聽(tīng)證會(huì)上，來(lái)自基層醫(yī)保工作者的聲音引起大家的關(guān)注：“我們工作中接觸到的很多居民都愿意多繳一些錢，生病時(shí)報(bào)銷的比例更高一點(diǎn)。”
　　· 同城同保 ·
　　提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平
　　昆明分別于2003年和2007年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目前，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)257.47萬(wàn)人；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)130.18萬(wàn)人。
　　聽(tīng)證會(huì)上，決策發(fā)言人、昆明市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)夏登穩(wěn)介紹，由于城鄉(xiāng)兩項(xiàng)制度分設(shè)，板塊分割、資源分散、管理分離，造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平差距大、居民重復(fù)參保、政府重復(fù)補(bǔ)貼、信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等一系列弊端，既不利于體現(xiàn)社會(huì)公平，也不利于人力資源的流動(dòng)，更不利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。
　　目前，天津、寧夏、重慶和四川、湖南、福建、江蘇、廣東等省的部分城市都實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌?！独ッ魇谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立昆明城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將為昆明城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度合二為一，進(jìn)行制度整合，使城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障上統(tǒng)一政策、統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一補(bǔ)助、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一系統(tǒng)、統(tǒng)一經(jīng)辦，實(shí)現(xiàn)“同城同保”，全面提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。
　　· 實(shí)施辦法 ·
　　社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例85%
　　《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》有哪些值得關(guān)注的內(nèi)容？
　　籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均306元/人·年。個(gè)人繳費(fèi)為50元/人·年。中央財(cái)政補(bǔ)助為156元/人·年，省、市、縣財(cái)政共補(bǔ)助100元。
　　在住院醫(yī)療待遇中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例為85%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為75%；三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為60%；一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為6萬(wàn)元。
　　在門診醫(yī)療費(fèi)待遇中，特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)，即患慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂癥及雙相情感障礙(需住院治療)、癲癇8種特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)按住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。
　　無(wú)憂保提示：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)在實(shí)際中起到很大的作用。希望門診，住院等方方面也能得到相應(yīng)的優(yōu)化。