當(dāng)弱小的幼兒遭遇疾病,少兒醫(yī)保可否出手相助?深處一線城市,深圳少兒醫(yī)保又該何去何從?少兒醫(yī)保是孩子看病特別是住院的最基本保障。近年來(lái),不少地區(qū)調(diào)整了少兒醫(yī)保政策,家長(zhǎng)為孩子安排保障計(jì)劃時(shí),不妨從參加當(dāng)?shù)氐纳賰簩W(xué)生醫(yī)保做起。
少兒醫(yī)保大范圍撒網(wǎng)
目前,生活在我國(guó)各個(gè)城市中的少年兒童,大多數(shù)已經(jīng)能享受醫(yī)保待遇。在各大中城市,少兒基本醫(yī)療保障,大都對(duì)少兒重大疾病有基本保障。綜合比較一下各地區(qū)的少年兒童基本醫(yī)療保障辦法,可以看到,城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費(fèi)用,而且還都承保了該類人群中發(fā)生率 比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的專科(大?。╅T(mén)診費(fèi)用。雖然各地對(duì)少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同,但思路相似。
部分城市還對(duì)少兒學(xué)生的門(mén)急診費(fèi)用有所保障。報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、全年額度限制等方面,各地給出的比例和總額則不盡相同(詳見(jiàn)附表)。
而且,少兒基本醫(yī)療保障體系下,在繳費(fèi)方面,由于是政府補(bǔ)貼和個(gè)人家庭繳費(fèi)共同完成,部分城市對(duì)于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭等都會(huì)給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的福利支持。因此家庭和個(gè)人所需繳費(fèi)還是比較低的,除了深圳的繳費(fèi)較高(按當(dāng)?shù)芈毠ぴ戮べY的0.8%按月繳費(fèi),也就是大約需要30元左右),其他大部分地區(qū)的個(gè)人年度繳費(fèi)額往往都在百元以下,顯然“很劃算”。
且看深圳少兒醫(yī)保
深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)在2010年并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)。并入后,其待遇和管理完全按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,較大程度上提高了參保少兒及大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,同時(shí)方便了參保少兒及大學(xué)生的就醫(yī)方式。
從就醫(yī)上看,深圳少兒醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有所增加,從原有的58家上升至905家。未成年人參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)后,成年后可自動(dòng)轉(zhuǎn)入相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)形式,無(wú)需重新辦理手續(xù)。
不過(guò)家長(zhǎng)需要注意的是,深圳市對(duì)于14周歲以下的參保人還是做出了“應(yīng)就近選定本市一家社康中心或市內(nèi)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的限制性規(guī)定;年滿14周歲以上的參保人則必須就近選定本市一家社康中心為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則將無(wú)法享受門(mén)診待遇。
有了少兒醫(yī)保還不夠
“那么,自家的孩子參保了少兒基本醫(yī)療保障后,家長(zhǎng)還需要為孩子買哪些商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充?”保障意識(shí)較強(qiáng)的家長(zhǎng),可能會(huì)提出這樣的問(wèn)題。
由于少兒醫(yī)保對(duì)少年兒童的大病及住院醫(yī)療已經(jīng)保障程度較高,因此對(duì)已經(jīng)參保的家庭而言,可以不用再為孩子購(gòu)買住院費(fèi)用報(bào)銷型的保險(xiǎn)。如果擔(dān)心重大疾病治療費(fèi)用支出費(fèi)用較高,往往超過(guò)少兒醫(yī)保的最高報(bào)銷額,而且社保內(nèi)有用藥等限定,則可以適量購(gòu)買商業(yè)少兒重大疾病保險(xiǎn),幫助應(yīng)付今后的巨額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。
還需要提醒的是,由于社保每年的繳費(fèi)時(shí)間只有統(tǒng)一的一兩個(gè)月或兩三個(gè)月時(shí)間,家長(zhǎng)們一定要記得按時(shí)繳費(fèi),以免孩子錯(cuò)過(guò)當(dāng)年的保險(xiǎn)。
結(jié)語(yǔ)
近年來(lái),為了讓更多少年兒童獲得基本醫(yī)療保障,符合條件的孩子首先應(yīng)當(dāng)參加這類“性價(jià)比”最高的基本保障。另外,再相應(yīng)的補(bǔ)充一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

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