【摘要】近日，深圳市社會醫(yī)療保險改革再度成為焦點(diǎn)。媒體報道，已結(jié)束征集意見的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法（修訂稿）》中規(guī)定，“醫(yī)保斷繳3個月清零”，在網(wǎng)上引起軒然大波。
　　近日，深圳市社保局回應(yīng)：斷繳三個月“清零”的說法是對政策的誤讀。“參保人中斷參保后個人賬戶不清零，可繼續(xù)使用、可轉(zhuǎn)移、可繼承。”
　　“清零”指重算
　　“連續(xù)繳費(fèi)年限”
　　《辦法》第二十五條規(guī)定，“在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的，重新計算參保年限。”不少市民直指，“如果斷繳3個月就清零，那么我們要繳醫(yī)保繳到老死。”
　　對此，深圳市社保局醫(yī)保處處長沈華亮解釋，深圳醫(yī)保分為綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保三種類型，其中住院醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保繳費(fèi)較低，采取門診統(tǒng)籌的方式看病，并未建立個人賬戶，也不存在清零。而繳費(fèi)最高的綜合醫(yī)保設(shè)個人賬戶，但不會清零。
　　沈華亮說，參保人中斷參保后，個人賬戶的錢不但一分也不會少，而且賬戶余額除可繼續(xù)在門診使用外，還可以轉(zhuǎn)移和繼承。
　　據(jù)了解，所謂“清零”，其實(shí)是指“連續(xù)繳費(fèi)年限”的重新計算，一旦該年限被重新計算，將會影響下一年度的醫(yī)保待遇。但參保人繳納醫(yī)保的“累積繳費(fèi)年限”和個人賬戶余額并不受醫(yī)保中斷影響，更不會“清零”。
　　連續(xù)參保年限越長
　　醫(yī)保支付額度越高
　　但醫(yī)保斷繳3個月后，確實(shí)會對醫(yī)保待遇產(chǎn)生一定影響。
　　醫(yī)?；鹋c養(yǎng)老基金不一樣，屬“現(xiàn)付現(xiàn)支”，只要參加基本醫(yī)保，就可享受待遇。因此，為了防止有人鉆空子，不生病不醫(yī)保，等老了或生病了再參加醫(yī)保，就有了“累計繳納”和“連續(xù)繳納”的區(qū)別。累計繳納滿一定年限，就可享受醫(yī)保待遇，而連續(xù)參保年限越長，醫(yī)保支付額度越高。
　　沈華亮也印證了這種說法，他表示，深圳醫(yī)保年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額是按照參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限確定的。
　　連續(xù)參保時間不同，所享受的醫(yī)保最高支付限額就不同。“按照深圳市目前的職工平均工資算，連續(xù)繳費(fèi)6年以上的可享年度最高約30萬元的支付限額，但新參保不到半年的只可享受年度最高約5萬元的支付限額。”沈華亮說，“制度這樣設(shè)計，是為了體現(xiàn)公平，鼓勵大家參保，連續(xù)參保時間長的人能得到較好的保障，對于投機(jī)的人有一定約束。”
　　此外，外地醫(yī)保向深圳轉(zhuǎn)移也受此政策約束。中斷不超過3個月，連續(xù)參保年限可以轉(zhuǎn)移，并按合并計算后的連續(xù)參保年限享受待遇。
　　延長中斷繳費(fèi)時限
　　影響醫(yī)保基金穩(wěn)定
　　許多市民建議深圳醫(yī)保政策能夠符合“市情”，適當(dāng)延長允許中斷的時間。
　　對此，深圳社保局回應(yīng)稱，“2008年之前的規(guī)定更加苛刻，醫(yī)保中斷1個月就要重新計算其連續(xù)參保年限，之后修改為3個月，這個時限已經(jīng)考慮到員工換工作的實(shí)際情況，如果時限設(shè)定太長，會給一些參保人可乘之機(jī)，少繳醫(yī)保，不利于基金穩(wěn)定。”
　　針對“醫(yī)療保險中斷后不能補(bǔ)繳”這一規(guī)定，深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險峰解釋，養(yǎng)老保險是“部分積累制”，即用現(xiàn)在的錢養(yǎng)將來的老，要求基金長期平衡，所以中斷以后又恢復(fù)繳費(fèi)的，其繳費(fèi)年限可以累計計算；而醫(yī)療保險是“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病，要求基金當(dāng)期平衡。“特別是統(tǒng)籌基金是用來互助共濟(jì)的，當(dāng)期參保的當(dāng)然應(yīng)該享受待遇，當(dāng)期沒有參保的就不能享受待遇了，否則就會損害全體參保人的利益。”
　　【無憂保提示】深圳醫(yī)保“中斷3個月將重新計算其連續(xù)參保年限”雖然近日熱議，但并非新規(guī)。早在2008年3月1日起施行的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第二十五條中即作出了這項規(guī)定。