【摘要】廣州市14日公布《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法》征求意見稿。根據(jù)該文件規(guī)定，參保人個人醫(yī)保賬戶可用于家屬且可繼承，學(xué)生等四類人可異地就醫(yī)，但需事先到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。
　　據(jù)廣州市人力資源和社會保障局介紹，廣州市規(guī)范個人醫(yī)療保險的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)和個人醫(yī)療賬戶管理辦法》和《廣州市基本醫(yī)療保險零星醫(yī)療費審核報銷管理規(guī)定》兩個文件先后于2001年和2002年實施，目前上述文件有效期已滿。故需制定新規(guī)對醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理、個人醫(yī)療賬戶管理和零星醫(yī)療費審核報銷管理等做出進(jìn)一步規(guī)范，保障參保人權(quán)益。
　　根據(jù)該文件規(guī)定，廣州市參保人在本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個人醫(yī)療賬戶資金支付其親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用、預(yù)防接種及體檢費用以及在定點零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品費用，同時還可以繳交社會醫(yī)療保險費。參保人親屬在使用參保人個人醫(yī)療賬戶資金支付費用時，應(yīng)當(dāng)出示本人有效身份證件。有關(guān)專家表示，這意味著廣州市民“一人投保，全家可用”。
　　異地就醫(yī)需批復(fù)
　　同時，該文件還對異地就醫(yī)的情況和程序做出了明確規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，參保人在境內(nèi)同一異地居住工作或?qū)W習(xí)6個月以上、急診、學(xué)生、轉(zhuǎn)診等四類情況可在廣州市以外的境內(nèi)其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū))就醫(yī)。長期異地就醫(yī)者需事前到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。長期異地工作、學(xué)習(xí)的在職參保人員由用人單位統(tǒng)一申辦，其他參保人員由單位或個人辦理長期異地就醫(yī)參保人須在異地選擇定點醫(yī)療機構(gòu)定點就醫(yī)。異地就醫(yī)參保人可在居住地所屬地級市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1－3家異地醫(yī)療機構(gòu)，作為異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。經(jīng)審批同意的異地就醫(yī)參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，由廣州市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的待遇。
　　此外，該文件還規(guī)定，廣州市個人醫(yī)療保險可以繼承。參保人死亡后，個人醫(yī)療賬戶仍有結(jié)余的，由單位或家屬持有關(guān)證明到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請對其個人醫(yī)療賬戶進(jìn)行清算，注銷其個人醫(yī)療賬戶，賬戶余額由法定繼承人繼承。
　 【無憂保提示】社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。