【摘要】在“最美女教師”張麗莉車禍案，只有引發(fā)事故車輛的保險公司賠償，而實際碾軋“最美女教師”張麗莉車輛的保險公司卻不予賠償。業(yè)內人士認為，再現(xiàn)了保險“理賠難”之惜賠。以下是小編那匯總的相關資料。
　　事故認定肇事車輛全責
　　5月8日20時36分，肇事司機肖某駕駛的客車，在勝利路第四中學門前停車等待第十九中學師生乘車過程中，肖某從駕駛員座位站起移動時，誤將車輛變速桿帶入二檔位置造成車輛向前行駛，其在采取制動措施時誤踩油門，使車輛加速行駛造成交通事故，致四車連撞，包括張麗莉在內的5名師生受傷。經(jīng)佳木斯市交警支隊認定，肇事司機肖某負此事故全部責任。
　　肇事司機因涉嫌交通肇事罪已于5月9日被公安機關刑事拘留，現(xiàn)羈押在佳木斯市第一看守所，并于21日被公安機關移送人民檢察院提請批準逮捕，批準逮捕后將移送人民檢察院審查起訴。
　　肇事車輛在太平洋保險(微博)公司投保了車輛交強險和商業(yè)險。
　　兩車涉案僅有一車賠付
　　在得知事故調查結果之后，《法制日報》小編第一時間來到中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司黑龍江分公司了解事故的賠付情況。宣傳部門王珣表示：“我們是一家上市公司，所有對外的新聞發(fā)布都有嚴格的程序，目前我能提供的只有一份新聞通稿，內容是經(jīng)過相關領導縝密審核的。”
　　通稿的內容提到，引發(fā)事故的車輛在太平洋產(chǎn)險黑龍江分公司投保了交強險和商業(yè)險，太平洋產(chǎn)險黑龍江分公司果斷決定打破常規(guī)，簡化理賠手續(xù)，先行按車輛承保最高額度支付賠款。5月15日，太平洋產(chǎn)險黑龍江佳木斯中心支公司先行賠付被撞傷“最美女教師”張麗莉車禍事故22.2萬元。
　　據(jù)保監(jiān)會黑龍江保監(jiān)局官網(wǎng)稱，“最美女教師”張麗莉車禍案發(fā)生后，保險業(yè)對此高度重視，黑龍江保監(jiān)局密切指導行業(yè)開展工作，堅持以人為本，切實發(fā)揮職能作用。行業(yè)主動排查參保情況，及時啟動理賠綠色通道，成立事故處理領導小組，第一時間前往醫(yī)院看望慰問受傷的學生和老師，全力做好涉及該起事故的各項理賠服務。黑龍江保監(jiān)局將繼續(xù)跟進指導行業(yè)做好保險服務。
　　理賠程序被指存在“漏洞”
　　從哈醫(yī)大醫(yī)院了解到，“最美女教師”張麗莉雙腿高位截肢。醫(yī)生考慮到她尚未生育，從大腿根部做的截肢手術，臀部亦有可能不保。
　　有律師提出，根據(jù)以上情況及《道路交通事故受傷人員傷殘評定(GB18667-2002)》所確定的標準，張麗莉僅就腿部的傷殘等級大概應當是九級傷殘。
　　根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》所確定的賠償項目包括三大部分，除醫(yī)療費、誤工費等一系列相關費用外，構成殘疾的，還包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等等，總賠償金額應當不低于百萬元。
　　保險專業(yè)律師李濱認為，黑龍江保監(jiān)局介入指導工作并確定理賠原則，簡化理賠手續(xù)，按最高額度支付賠款存在漏洞。首先，實際碾軋張麗莉的大客車，至少會投保交強險，即使交警認定該車無責，承保該車輛的保險公司也應當按最高額度支付賠款1.21萬元。
　　據(jù)了解，“理賠難”是保險業(yè)不時受到質疑的問題之一。
　　2012年，按照中國保監(jiān)會的統(tǒng)一部署，重點解決的是兩方面的問題：“車險理賠難”和“壽險的銷售誤導”。
　　事實上，“理賠難”在保險實務中表現(xiàn)是多種多樣的。一類是無理惡意拒賠、惜賠、拖賠；另一類是保險公司不清楚到底如何賠、賠給誰、賠多少。
　　就本案理賠問題黑龍江省保險行業(yè)協(xié)會秘書長夏晚秋稱該問題專業(yè)性較強，一時間他也說不清楚，但當場聯(lián)系了太平洋保險公司理賠部門的副總經(jīng)理。對方表示，在車輛交強險中確實存在“無責賠付”的合同條款，金額是1.21萬元。其中包括11萬元的死亡傷殘賠償和1萬元醫(yī)療費賠償，但由于無事故責任，因此只賠償10%的金額，最后再加上100元的財產(chǎn)損失共計1.21萬元。
　 【無憂保提示】“最美女教師”張麗莉事件又有最新進展。5月21日，黑龍江省佳木斯市交警支隊完成了對交通事故的責任認定，致四車連撞的肇事司機肖某某對事故負全部責任，目前已經(jīng)提請檢察機關批捕，批準逮捕后將移送人民檢察院審查起訴。