【摘要】當(dāng)前，廣東欲以“國(guó)際金融、產(chǎn)業(yè)金融、民生金融”作為發(fā)展路徑，謀求金融強(qiáng)省新機(jī)。而保險(xiǎn)在做大做強(qiáng)“民生金融”中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。以參與醫(yī)保體系建設(shè)為例，商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展空間大，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)自身定位，當(dāng)好四個(gè)角色。
　　商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)保體系建設(shè)時(shí)可以扮演的四個(gè)角色：
　　一、當(dāng)好社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦人
　　當(dāng)前，商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦醫(yī)保的模式主要有三種：管理型、經(jīng)營(yíng)性、管理與經(jīng)營(yíng)結(jié)合型。廣東的“湛江模式”是一條經(jīng)營(yíng)加管理結(jié)合型的新路子，把補(bǔ)充醫(yī)療與基本醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，通過(guò)保險(xiǎn)公司承保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在管理補(bǔ)充醫(yī)療的同時(shí)，將免費(fèi)管理服務(wù)職能延伸到基本醫(yī)療。這種模式既解決了純管理型模式中保險(xiǎn)公司沒(méi)有動(dòng)力加強(qiáng)管理、地方政府缺乏財(cái)力支付管理費(fèi)的問(wèn)題，也解決了純經(jīng)營(yíng)型模式中保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理權(quán)缺位的問(wèn)題。保險(xiǎn)公司既有經(jīng)營(yíng)動(dòng)力又有管理職權(quán)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既管住了基本醫(yī)療這個(gè)關(guān)鍵，又引入了專業(yè)化手段去做好補(bǔ)充醫(yī)療，是行政手段與市場(chǎng)手段的有效結(jié)合。
　　二、當(dāng)好商業(yè)健康保險(xiǎn)的承保人
　　近年來(lái)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，但總體來(lái)看保障額度偏低，老百姓因病至貧、因病返貧并不少見(jiàn)。國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)的作用。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提速、醫(yī)療保障體系逐步完善，將為商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)一步拓展發(fā)展空間、擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域提供機(jī)遇。保險(xiǎn)業(yè)必須把握良好的形勢(shì)，從健康風(fēng)險(xiǎn)管理的角度和社會(huì)管理的高度深入認(rèn)識(shí)商業(yè)健康保險(xiǎn)的功能，將健康管理、醫(yī)療服務(wù)緊密融合，逐步由簡(jiǎn)單的費(fèi)用報(bào)銷和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，向疾病前、疾病中、疾病后的綜合性健康保障方向發(fā)展，逐步形成健康保險(xiǎn)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，為人民群眾提供更全面、更多樣的健康服務(wù)。
　　三、當(dāng)好醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的管理人
　　醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)作為轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的必要手段之一，在創(chuàng)新社會(huì)管理模式、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面都能起到積極作用。近年來(lái)，北京、上海、福建、云南、青島等地保險(xiǎn)業(yè)開展了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，在分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、引入第三方機(jī)制緩解醫(yī)療糾紛等方面取得了積極效果。我省的廣州、深圳等地也有一些試點(diǎn)，其作用也在逐步顯現(xiàn)。今后，保險(xiǎn)監(jiān)管部門、商業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動(dòng)與醫(yī)療行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、引入第三方調(diào)解、完善機(jī)制制度等措施，擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)覆蓋面，提高風(fēng)險(xiǎn)保障水平。
　　四、當(dāng)好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投資人
　　從歐美的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股份，不僅可以在業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)保險(xiǎn)行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的健康保障服務(wù)，而且能夠有效控制醫(yī)療行為，防范道德風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，平安保險(xiǎn)集團(tuán)先后投資了慈銘體檢、保利祝福你大藥房、廣州宜康醫(yī)療投資管理公司、深圳龍崗中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐漸形成了醫(yī)院、體檢、藥房的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。人保健康與北京大學(xué)人民醫(yī)院在醫(yī)療數(shù)據(jù)分析、診療綠色通道和慢性病干預(yù)服務(wù)等方面展開了深入合作。
　   【無(wú)憂保提示】保險(xiǎn)業(yè)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)全新的課題，是國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展的方向，也是保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)合作的趨勢(shì)之一。利用保險(xiǎn)為廣大老百姓帶來(lái)更多方便和實(shí)惠這也應(yīng)該成為是各級(jí)政府不可輕視的責(zé)任。