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　　【摘要】人保健康北京分公司與北京市平谷區(qū)政府共同舉行了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療共保聯(lián)辦合作項目”簽約儀式，這是北京市首次引入保險機構(gòu)參與社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理，標(biāo)志著人保健康推廣“湛江模式”取得重大突破。
　　目前，北京市平谷區(qū)“新農(nóng)合”基本醫(yī)療基金總額為1.2億元，項目承保后，人保健康將承接50%的基金總額，約為6000萬元，為北京市平谷區(qū)22萬參保農(nóng)村居民提供全流程的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務(wù)，并承擔(dān)50%的基本醫(yī)療賠款。
　　人保健康相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該項目開創(chuàng)了人保健康開展政府委托業(yè)務(wù)的兩個“第一”，即第一次以風(fēng)險保障的模式經(jīng)辦“新農(nóng)合”基本醫(yī)療保險，第一次以共保聯(lián)辦的模式與社會醫(yī)保經(jīng)辦部門開展合作。項目承保后，人保健康將借鑒“湛江模式”先進(jìn)管理技術(shù)和成功管理經(jīng)驗，做實做細(xì)聯(lián)合辦公，協(xié)助政府做好事中風(fēng)險管控和各項管理服務(wù)。
　　據(jù)了解，2010年，北京市政府在對“湛江模式”考察之后，對引入保險機構(gòu)參與社會醫(yī)療保險管理極為重視，市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次給予批示。
　　作為試點，北京市平谷區(qū)將為北京市其他地區(qū)引入保險機構(gòu)參與社會醫(yī)療保險管理探索適宜的發(fā)展模式，有利于促進(jìn)北京市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。與此同時，作為首都，北京市政府引入保險業(yè)參與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦管理的做法，將在全國范圍內(nèi)產(chǎn)生積極的示范意義，有利于進(jìn)一步促進(jìn)新醫(yī)改中“積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)”等相關(guān)改革的有效落實。
　　社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。
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