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　　【摘要】醫(yī)改主要涵蓋五項(xiàng)制度，都和我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有密切的關(guān)系，比如說(shuō)基本醫(yī)療保障里頭的新農(nóng)合，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基本藥物制度的實(shí)施，基本公共衛(wèi)生均等化，包括公立醫(yī)院改革，都和基層是有密切聯(lián)系的。
　　“要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革做好，這是醫(yī)改的重點(diǎn)。”衛(wèi)生部就中國(guó)新農(nóng)合工作進(jìn)展及近期重點(diǎn)工作有關(guān)情況召開(kāi)發(fā)布會(huì)，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司司長(zhǎng)楊青針對(duì)醫(yī)改與新農(nóng)合管理關(guān)系作出如上表述。
　　據(jù)衛(wèi)生部介紹，全國(guó)已有170多個(gè)縣開(kāi)展縣域醫(yī)療綜合改革試點(diǎn)，縣級(jí)醫(yī)院支付制度改革正在探索中，今后將對(duì)農(nóng)村兒童先心病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌等重大疾病實(shí)施按病種付費(fèi)。此外，衛(wèi)生部正在研究制定縣級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足一定條件的縣級(jí)綜合醫(yī)院可申請(qǐng)參與三級(jí)醫(yī)院評(píng)審。
　　近年來(lái)，中央財(cái)政持續(xù)加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，2009至2011年，中央財(cái)政安排360億元重點(diǎn)支持全國(guó)2176所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。自2005年以來(lái)，累計(jì)投入11.46億元，992家三級(jí)醫(yī)院與2139家縣級(jí)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，三級(jí)醫(yī)院共向縣級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)師12余萬(wàn)人次。
　　在中央財(cái)政的支持下，縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升。中西部縣級(jí)醫(yī)院均次住院費(fèi)用約3000元，東部地區(qū)7000元左右；人均門(mén)診費(fèi)用增幅不超過(guò)8%，部分醫(yī)院甚至呈下降趨勢(shì)。此外，縣級(jí)醫(yī)院床位規(guī)模穩(wěn)中有增，診療科目逐漸細(xì)分，信息化建設(shè)也開(kāi)始起步。衛(wèi)生部重點(diǎn)聯(lián)系的50家縣級(jí)醫(yī)院絕大部分設(shè)有消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科等二級(jí)專(zhuān)科。
　　醫(yī)改有五項(xiàng)重點(diǎn)工作，其中一項(xiàng)是基本藥物制度的實(shí)施。從09年開(kāi)始，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先實(shí)施基本藥物制度，重點(diǎn)是在城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，和有條件的村衛(wèi)生室首先使用基本藥物。
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