最低480元/年投保消費型重疾險,范圍涵蓋31種疾病！
　　【導(dǎo)讀】作為與民生密切相關(guān)的醫(yī)療保險，其覆蓋范圍一直在擴(kuò)大。特別是在新醫(yī)改方案實施以后，商業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展環(huán)境發(fā)生了新的變化。而這對保險公司的要求力也更大了。對此，重慶保監(jiān)局采取了一系列的措施。
　　重慶保監(jiān)局一份關(guān)于補充醫(yī)療保險發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)研報告稱，新形勢下，商業(yè)補充醫(yī)療保險的潛在需求正在釋放，經(jīng)營風(fēng)險也在增大，建議加強行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)，積極鼓勵模式創(chuàng)新。該地區(qū)是在兩年前將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險整合為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的，截至去年5月，覆蓋率達(dá)到92.5%。
　　在肯定補充醫(yī)療保險保持良好發(fā)展態(tài)勢的同時，保險公司經(jīng)營能力存在的諸多不適應(yīng)問題也被提了出來。首先是經(jīng)驗數(shù)據(jù)缺乏。該調(diào)研報告認(rèn)為，經(jīng)驗數(shù)據(jù)未得到有效、完整地保存，失真、流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。這導(dǎo)致保險公司在精算、兩核、再保險等核心環(huán)節(jié)缺乏全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，經(jīng)營盲目性較大。同時，由于制度、技術(shù)等方面的障礙，保險公司之間、保險公司與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、社保機構(gòu)之間尚未實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享，保險公司難以進(jìn)行風(fēng)險控制和管理。
　　與此同時，在補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)中，約50%的保費來自產(chǎn)品責(zé)任基本相似的大額補充醫(yī)療保險，另有約40%的保費集中于產(chǎn)品同質(zhì)化程度較高的團(tuán)體醫(yī)療保險。由于難以在產(chǎn)品和服務(wù)上取得競爭優(yōu)勢，少數(shù)保險公司為了搶占市場，不計成本，盲目降低補充醫(yī)療保險的承保費率或擴(kuò)大保險責(zé)任，嚴(yán)重擾亂了市場秩序。社保機構(gòu)和單位客戶利用保險公司之間的競爭，采用多方詢價、反復(fù)轉(zhuǎn)保、政府招標(biāo)等形式，不斷壓低補充醫(yī)療保險承保費率。如個別區(qū)縣社保部門代收保費168元/人，僅拿出40元/人招標(biāo)。
　　除此，專業(yè)人才儲備“短板”也非常明顯。長期以來，包括補充醫(yī)療保險在內(nèi)的健康保險產(chǎn)品在保險公司產(chǎn)品體系中一直處于從屬地位。該領(lǐng)域?qū)I(yè)人才匱乏，員工風(fēng)險意識和管控能力不強。如有的保險公司要求補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)規(guī)模在500萬元以上的分支機構(gòu)至少配備2名專職醫(yī)療跟蹤人員進(jìn)行醫(yī)療過程管控，但實際只能配備1名，另外1名需由其他崗位人員兼職。
　　針對上述問題，重慶保監(jiān)局調(diào)研報告稱，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)。包括加強補充醫(yī)療保險經(jīng)驗數(shù)據(jù)的積累、分析與共享，針對不同的區(qū)域、人群、行業(yè)需求，設(shè)計保險產(chǎn)品，厘定保險費率，避免短期、非理性經(jīng)營行為；加快行業(yè)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)的研究、制定與執(zhí)行，降低整體運營風(fēng)險；搭建信息網(wǎng)絡(luò)平臺，探索建立保險行業(yè)內(nèi)部，保險行業(yè)與社保機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間的信息共享與合作機制等。
　　無憂保提示：人身健康需有保障，無憂保網(wǎng)為您推薦：