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保險(xiǎn)案例一:騙保費(fèi)被拒賠
林先生在一家保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份萬(wàn)能險(xiǎn),附加保意外死亡和疾病死亡,保額10萬(wàn)元。當(dāng)年12月,謝身故,接到家屬報(bào)警后,公司理賠人員趕到醫(yī)院,卻發(fā)現(xiàn)死者已被家屬火化。醫(yī)院門診病歷顯示死亡原因?yàn)?ldquo;食物中毒身亡”,屬意外身故。
既然是意外死亡,屬于正常賠付范圍,家屬為何急于將死者火化?理賠人員經(jīng)過(guò)仔細(xì)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院住院記錄上記有一個(gè)和死者名字僅一字之差的癌癥患者,名字有明顯篡改痕跡,而在另一家醫(yī)院,也有一位和死者同名同姓的患者做過(guò)檢查,并查出患有肝癌,且檢查日期在死者投保前。兩個(gè)病歷留下的電話和死者電話一致。
更讓理賠人員吃驚的是,死者在公司投保的前后幾天,同時(shí)在其他三家險(xiǎn)企也購(gòu)買了類似保險(xiǎn),這讓幾家承保公司均認(rèn)定死者是在查出患有癌癥后帶病投保,并以此為由拒絕賠付。
保險(xiǎn)案例二:不具保險(xiǎn)利益被拒賠
某策劃公司為促銷高考書籍和軟盤,向保險(xiǎn)公司投保了人身意外傷害保險(xiǎn),對(duì)每購(gòu)買一套書籍和軟盤的顧客,贈(zèng)送一份保額為10萬(wàn)元的保險(xiǎn)。獲贈(zèng)保險(xiǎn)的客戶萬(wàn)某發(fā)生意外事故死亡,其母張某向保險(xiǎn)公司提出索賠請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司在理賠過(guò)程中發(fā)現(xiàn),投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具保險(xiǎn)利益,遂以此主張拒賠。
保險(xiǎn)案例三:?jiǎn)矢干倌戢@得保費(fèi)豁免
14歲的小明接到一份來(lái)自保險(xiǎn)公司的信函:按照保險(xiǎn)合同約定,因投保人(小明的父親)不幸發(fā)生意外身故,豁免被保險(xiǎn)人(小明)該份保險(xiǎn)剩余19年的保費(fèi),累積42826元,被保險(xiǎn)人享有保單的所有保險(xiǎn)權(quán)益將繼續(xù)有效。所謂保費(fèi)豁免,是指因保險(xiǎn)合同約定的某些特定原因?qū)е峦侗H送耆珕适Чぷ髂芰Γ?jīng)保險(xiǎn)公司核準(zhǔn)之后,該投保人剩余部分的保險(xiǎn)費(fèi)可以不履行繳納義務(wù),且保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人權(quán)益依然有效。在國(guó)內(nèi),保費(fèi)豁免功能最早出現(xiàn)在少兒險(xiǎn)中,當(dāng)作為投保人的家長(zhǎng)遭遇不幸喪失工作能力時(shí),沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入的孩子仍可繼續(xù)獲得保障。
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