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近年來,我國(guó)發(fā)生多起財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)欺詐案件,引發(fā)社會(huì)廣泛熱議。對(duì)此,平安財(cái)險(xiǎn)建立了反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)控體系以對(duì)抗欺詐等不良行為。
財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)欺詐有四個(gè)典型特征:經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)的保險(xiǎn)欺詐程度更加嚴(yán)重;保險(xiǎn)欺詐的團(tuán)伙性、組織性及專業(yè)性程度較高;不論是整體還是個(gè)案,保險(xiǎn)欺詐涉案金額巨大;通過客觀事故(火災(zāi)、自然災(zāi)害)騙賠的行為居多。而財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保險(xiǎn)欺詐索賠的慣用手段具有明顯的針對(duì)性和挑釁性。 比如故意遲報(bào)案、故意不提交案件資料、組織人員到保險(xiǎn)公司辦公職場(chǎng)鬧事、利用媒體發(fā)布不實(shí)言論、向保監(jiān)會(huì)和保監(jiān)局投訴等。
目前,平安財(cái)險(xiǎn)已初步建立以制度、平臺(tái)、隊(duì)伍為核心“三位一體”的反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)控體系。在制度建設(shè)方面,平安產(chǎn)險(xiǎn)制定保險(xiǎn)欺詐調(diào)查管理辦法,為反保險(xiǎn)欺詐工作提供了制度保障。在平臺(tái)建設(shè)方面,平安開發(fā)的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠欺詐調(diào)查平臺(tái)已經(jīng)上線,標(biāo)志著平安反欺詐案件處理工作呈現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化及網(wǎng)絡(luò)化的特征。同時(shí)開發(fā)了財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠欺詐調(diào)查清單報(bào)表系統(tǒng),成為公司及時(shí)掌握和分析欺詐案件的有利工具。通過IT系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別功能,公司拓寬了識(shí)別欺詐案件的渠道,此外在系統(tǒng)中開發(fā)了保險(xiǎn)欺詐舉報(bào)郵箱和熱線,打通了群眾舉報(bào)“瓶頸”,有效提高了欺詐調(diào)查的成功概率。另外,公司注重反欺詐的外部合作,目前已與監(jiān)管單位、執(zhí)法機(jī)關(guān)、第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)開展合作,提升反欺詐工作的有效性。
平安財(cái)險(xiǎn)的反保險(xiǎn)欺詐內(nèi)控體系有效的防范了欺詐行為,控制了欺詐行為的發(fā)生,減少了群眾的財(cái)產(chǎn)損失。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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