為加強保險業(yè)欺詐風險管理，有效防范和化解保險業(yè)欺詐風險。根據(jù)《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)，參照國際保險協(xié)會《預防、發(fā)現(xiàn)和糾正保險欺詐》。我國將建成反保險欺詐體系。

　　據(jù)悉，在充分借鑒國際反欺詐成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，保監(jiān)會目前正在起草《反保險欺詐指引》，將從組織機構(gòu)、資金配備、人員安排、教育培訓、信息化建設(shè)、反欺詐調(diào)查等方面著手，指導、推動保險公司開展反欺詐工作，強化董事會、經(jīng)營層對反欺詐的責任和義務(wù)，明確要求各家保險機構(gòu)制定與業(yè)務(wù)種類、規(guī)模以及性質(zhì)相適應的欺詐風險管理政策，將反欺詐內(nèi)控制度和流程覆蓋到產(chǎn)品開發(fā)、承保和核保、員工的招聘和離職管理、中介及第三方外包服務(wù)、理賠管理等環(huán)節(jié)。

　　據(jù)了解，近年來，隨著保險業(yè)的快速發(fā)展，保險欺詐風險逐步顯現(xiàn)，反保險欺詐形勢日益嚴峻。據(jù)保監(jiān)會稽查局的不完全統(tǒng)計，僅2010年，就發(fā)現(xiàn)欺詐案件200余件、涉案金額約3.4億元；作案人員專業(yè)化、作案手段智能化、犯罪團伙化、涉案資金巨額化、跨境犯罪等特征明顯。同時，國內(nèi)不少保險公司和一些研究機構(gòu)也對保險欺詐金額作過估計，認為每年大約有10-30%的保險賠款涉嫌保險欺詐。

　　楊明生認為，開展反保險欺詐工作，既是促進保險行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的需要，也是加強保險公司內(nèi)控管理的重要手段，更是提升保險業(yè)國際競爭力的重要保證。一方面，可以挽回保險公司經(jīng)濟損失，保護保險消費者利益，維護保險市場的良好秩序和社會信用體系；另一方面，可以向社會傳遞保險業(yè)勇于自我糾錯、追求誠信經(jīng)營的決心和信心，消除保險欺詐犯罪行為引發(fā)的負面影響，維護行業(yè)的形象和聲譽。

　　據(jù)介紹，近年來，保監(jiān)會通過建立健全制度、完善組織體系、開展專項行動等手段，在探索性、創(chuàng)造性地開展反保險欺詐工作方面，取得了一定成效。比如，從現(xiàn)場檢查、案件報告、案件調(diào)查、責任追究等方面入手，建立了一系列規(guī)章制度，為打擊保險欺詐犯罪行為奠定了制度基礎(chǔ)。同時，形成了行政執(zhí)法與刑事執(zhí)法內(nèi)外聯(lián)動的合作機制，確立了稽查局和稽查處兩級上下聯(lián)動的工作體制。特別是今年6月，在28個保監(jiān)局設(shè)立了稽查處，并待條件成熟后，在其余8個保監(jiān)局設(shè)立稽查處。

　　據(jù)了解，通過開展打擊“三假”專項行動，2009年，保監(jiān)會共查處各類假保險機構(gòu)案件33起，假保單27萬份，虛假賠案近2萬件，為行業(yè)挽回經(jīng)濟損失5億多元。此外，保監(jiān)會還加強與有關(guān)部門協(xié)作，將案件查處與宣傳教育緊密結(jié)合，持續(xù)加大打擊保險欺詐犯罪力度，不斷提高反保險欺詐工作水平。

　　楊明生表示，我國在反保險欺詐方面起步較晚。保監(jiān)會將盡快在稽查部門建立反保險欺詐機構(gòu)，研究反欺詐制度，明確反欺詐工作的內(nèi)涵和外延，制定反欺詐技術(shù)規(guī)范，有計劃、有步驟地開展反保險欺詐工作。同時，將主動加強與有關(guān)部門的工作協(xié)調(diào)配合，實現(xiàn)風險監(jiān)測常態(tài)化和刑事打擊動態(tài)化相結(jié)合，不斷完善刑事執(zhí)法與行政執(zhí)法合作機制，形成執(zhí)法合力，持續(xù)加大對保險欺詐犯罪的打擊力度。

　　接下來將研究各國反保險欺詐的主要做法和經(jīng)驗教訓，力爭用3到5年的時間，初步構(gòu)建一個“政府主導、執(zhí)法聯(lián)動、公司為主、行業(yè)協(xié)作”四位一體，適合中國國情，系統(tǒng)完整、科學有效的反欺詐工作體系；健全監(jiān)管制度機制，盡快在稽查部門建立反保險欺詐機構(gòu)，研究反欺詐制度，制定反欺詐技術(shù)規(guī)范，有計劃、有步驟地開展反保險欺詐工作；深化刑事執(zhí)法與行政執(zhí)法合作，推動保險機構(gòu)深入開展反保險欺詐工作；加強行業(yè)合作，積極推進與香港、澳門、臺灣和內(nèi)地的反欺詐合作，不斷擴大反欺詐合作范圍