市社保局詳解了少兒參加住院醫(yī)保的辦法,個(gè)人繳費(fèi)由原來(lái)的每人每年75元增至174元,享受普通門診待遇須綁定社康,無(wú)計(jì)生證明非深戶少兒也可參保,但不能享受財(cái)政補(bǔ)貼。
提高參保少兒醫(yī)保待遇
在解釋為何要將現(xiàn)行的少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保時(shí),市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我市于2007年建立了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度,財(cái)政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。
目前我市除少兒及大學(xué)生以外的居民均已納入醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫(yī)保待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低。所以我市將少兒醫(yī)保統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)取消原來(lái)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn),可在參保家庭或個(gè)人的負(fù)擔(dān)增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)保待遇,是市政府提高少兒及大學(xué)生福利的一項(xiàng)重要舉措。
醫(yī)保待遇:增加普通門診和地方補(bǔ)充醫(yī)療
少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險(xiǎn)之后,其待遇和管理完全按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,參保少兒所享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇大大增加。
包括:增加了普通門診待遇;大大提高了基金支付的封頂線,基本醫(yī)療保險(xiǎn)由原來(lái)市上年度在崗職工年平均工資的4倍提高到6倍,提高后約為28萬(wàn)元。此外地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6年的不設(shè)封頂線;住院起付線降低了200元;提高了住院醫(yī)療費(fèi)用的記賬比例,由原來(lái)的分段支付80%至90%提高到全部按90%記賬;擴(kuò)大了大病門診病種,由于住院醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),從而從診療項(xiàng)目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴(kuò)展和增加。
此外,為最大限度地保障在校中小學(xué)生權(quán)益,市醫(yī)保中心還與保險(xiǎn)公司商談,就在校中小學(xué)生的意外身故等方面簽定協(xié)議。
協(xié)議規(guī)定在保險(xiǎn)期限內(nèi),支付因疾病身故的被保險(xiǎn)學(xué)生死亡安撫金2萬(wàn)元/人;支付因意外身故被保險(xiǎn)學(xué)生死亡安撫金4萬(wàn)元/人;為因第三者責(zé)任死亡而無(wú)法找到第三者,或第三者無(wú)償支付能力的被保險(xiǎn)學(xué)生支付身故安撫金2萬(wàn)元/人。
標(biāo)簽: 待遇醫(yī)保待遇少兒醫(yī)保醫(yī)保

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