北京醫(yī)療保險(xiǎn)將調(diào)整基本

　　本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出重大調(diào)整，參保人員住院負(fù)擔(dān)大幅度減輕，從明年1月1日起，住院起付線1300元至1萬元的部分報(bào)銷比例上調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)，個(gè)人住院報(bào)銷的封頂線從5萬元提高到7萬元。今天上午，市勞動和社會保障局就此召開新聞發(fā)布會。

　　本次基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出重大調(diào)整，調(diào)整方案是醞釀了一年，經(jīng)市政府幾次會議研。

　　究才做出的。據(jù)北京市勞動和社會保障局副局長王德修介紹，為了減輕住院病人的負(fù)擔(dān)，此次只對封頂線進(jìn)行調(diào)整，而起付線不做調(diào)整。按照新政策，住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額調(diào)整為7萬元。這就意味著，參保人員住院報(bào)銷的封頂線從5萬元一下子上調(diào)了2萬元，而起付線仍是1300元。

　　王德修解釋說，據(jù)調(diào)查，本市每年基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付額度超過5萬元的有1萬多人，按照原政策，超出5萬元的就要進(jìn)入大額互助醫(yī)療報(bào)銷，報(bào)銷比例為70%。而新政策調(diào)整后，參保人員報(bào)銷額度從4萬元至7萬元的部分，報(bào)銷比例為95%。這樣一來，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付額度超過7萬元、需進(jìn)入大額醫(yī)療報(bào)銷的人員只占全市參保人員的0.1%，絕大部分的參保人員通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)就解決了就醫(yī)問題。

　　除此之外，此次政策調(diào)整的另一個(gè)重要內(nèi)容是，針對所有參保人員報(bào)銷的比例都有所提高，個(gè)人負(fù)擔(dān)大幅減輕。按照新政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例上調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)，相應(yīng)的個(gè)人負(fù)擔(dān)也就降低了5個(gè)百分點(diǎn)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：如果一名參保人員的報(bào)銷額度是1萬元，新政策調(diào)整后，其個(gè)人自付的費(fèi)用減少了435元。

　　報(bào)銷明細(xì)表

　　在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)在報(bào)銷85%，職工負(fù)擔(dān)15%

　　(原政策統(tǒng)籌基金支付80%，職工支付20%)

　　在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷87%，職工負(fù)擔(dān)13%

　　(原政策統(tǒng)籌基金支付82%，職工支付18%)

　　在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷90%，職工負(fù)擔(dān)10%

　　(原政策統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%)

　　退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%

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