門診險被保險公司拒之門外

　　現(xiàn)在翻開國內(nèi)各家保險公司的產(chǎn)品名錄，你會發(fā)現(xiàn)名目繁多的健康險品種，然而在眾多健康險品種中，卻很難找到針對日常門診的險種。也就是說，如果日常有個頭疼腦熱的麻煩，你就只有自己掏腰包了。

　　盡管目前我國正在大力推行社會醫(yī)療保險制度，但相當一部分人群，尚無法被納入這一范疇。他們要對日常的身體健康風(fēng)險進行防范，主要還是寄托于商業(yè)保險。而小編調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中國人壽、平安人壽、泰康人壽、新華人壽等國內(nèi)主要的壽險公司列出的幾十款醫(yī)療險品種中，惟獨找不到個人門診險。這些醫(yī)療險中，一大半都是不能單獨購買的附加險，而且都是住院醫(yī)療、住院補貼型產(chǎn)品。

　　但個人門診險并非絕對沒有，只是“對于門診醫(yī)療險，我們一般只接受團體投保，且對團體投保的最低人數(shù)有一定要求，其他保險公司還有一些規(guī)定，投保門診險的人員必須是參加了基本醫(yī)療保險的。”一家壽險公司有關(guān)人士向小編介紹。據(jù)小編了解，現(xiàn)在還有一部分險種含有意外門診醫(yī)療責任，保的范圍是因意外導(dǎo)致的門診。這些伴隨著苛刻條件的僅有的個人門診險，顯然無法滿足居民對日常“小病小災(zāi)”風(fēng)險防范的需求。

　　“我們也是無奈!”那位壽險公司人士在接受小編采訪時說。她告訴小編，健康險中的其他險種，如住院險、重大疾病險等都有出險概率，具有可預(yù)測性。保險公司即根據(jù)人們多年來的生活習(xí)慣、發(fā)病率等相關(guān)因素的綜合，可以測算出相對合理的費率。但個人門診險隨意性較大，目前保險公司還缺乏這樣的數(shù)據(jù)，無法對門診險進行有效的監(jiān)控。而且在事實上，門診發(fā)生的頻率是非常高的，居民平常開個感冒藥、檢查個身體，都屬于普通門診的范疇。如果保險公司按照這個理賠，至少在這個單獨險種上，虧損的可能性就非常大。更何況，門診險還隱含著巨大的騙保風(fēng)險。

　　該人士告訴小編，個人門診險并非一直沒有，不少保險公司在這方面都進行過一定的嘗試，但最終不得不半途而廢。其中很大的原因就是索賠欺詐的風(fēng)險太高。部分投保人一旦上了這個保險，很自然的就會出現(xiàn)“小病大治、小病大養(yǎng)”，甚至“一人保險，全家看病”等騙保現(xiàn)象。而這些，都是保險公司目前無力、也無法防范的。