羅某1998年9月份在某保險(xiǎn)公司投保了6份99鴻福終身保險(xiǎn)。2000年9月份,羅某因家庭收入銳減,要求退保,向保險(xiǎn)公司索要全部保險(xiǎn)費(fèi)7300元未果,今年3月中旬,一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司推上了被告席。
羅某在訴狀中稱:保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員在向她宣傳推銷保險(xiǎn)時(shí),未能履行如實(shí)告知義務(wù),致使自己不清楚保單的現(xiàn)金價(jià)值是什么意思,保險(xiǎn)公司與其簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),也沒有向她提供保單的現(xiàn)金價(jià)值表,使自己將現(xiàn)金價(jià)值誤認(rèn)為是所交保險(xiǎn)費(fèi)。按(保險(xiǎn)法)第六十八條和(99鴻福終身保險(xiǎn)條款)第十九條規(guī)定:投保人解除合同,已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保單的現(xiàn)金價(jià)值。所以,她要求保險(xiǎn)公司退還其兩年共交的7300元保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在法庭上辯稱:原告在投保時(shí),并未曾提到退保一事,業(yè)務(wù)員在解釋條款的相關(guān)內(nèi)容和注意事項(xiàng)時(shí),原告也未曾對保險(xiǎn)價(jià)值一詞提出詢問,這是導(dǎo)致業(yè)務(wù)員未能詳細(xì)解釋現(xiàn)金價(jià)值的主要原因;在1998年,由于保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)管理手段的局限性,還沒有條件為保險(xiǎn)合同附一份現(xiàn)金價(jià)值表;(保險(xiǎn)法)和保險(xiǎn)條款并未對現(xiàn)金價(jià)值是否明確說明作硬性規(guī)定,說明即使未作明確說明,只要不是故意隱瞞,保險(xiǎn)合同中現(xiàn)金價(jià)值依然有效;《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)條款都沒有明文規(guī)定保單的現(xiàn)金價(jià)值表必須附于保險(xiǎn)合同之中。所以,根據(jù)現(xiàn)金價(jià)值表規(guī)定,并結(jié)合羅某的投保情況,只能退給她2723元。
法院認(rèn)為,造成糾紛的主要原因是保險(xiǎn)公司在與羅某簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),沒有向她提供現(xiàn)金價(jià)值表,致使羅某不知現(xiàn)金價(jià)值到底是什么,從而誤解為按現(xiàn)金價(jià)值退還保險(xiǎn)金,就是退還全部保險(xiǎn)費(fèi)。因此,保險(xiǎn)公司與羅某簽訂的保險(xiǎn)合同為重大誤解合同,應(yīng)予撤銷。造成合同條款撤銷的過錯(cuò)責(zé)任在于保險(xiǎn)公司,因此,法院判令保險(xiǎn)公司向羅某一次性退還其所交的全部保險(xiǎn)費(fèi)7300元。保險(xiǎn)公司不服一審判決,隨即提出上訴。
分析:
法院判決的依據(jù)是保險(xiǎn)公司沒有履行如實(shí)告知義務(wù),致使保戶對保單的現(xiàn)金價(jià)值產(chǎn)生歧義,從而使保險(xiǎn)合同的簽訂建立在誤解的基礎(chǔ)之上。這在法律上是站不住腳的。理由有三:
一、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員向羅某宣傳保險(xiǎn)時(shí),已經(jīng)詳盡地介紹了條款的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)金申請及投保人解除合同的處理等等有關(guān)內(nèi)容,并請羅某仔細(xì)考慮自己的家庭經(jīng)濟(jì)狀況,適度投保,以便保持交費(fèi)的連續(xù)性。羅某也是在反復(fù)權(quán)衡之后才決定購買的保險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)雙方都未曾考慮到以后會解除保險(xiǎn)合同,對保單的現(xiàn)金價(jià)值并未作進(jìn)一步深入的探討。以后羅某也未就現(xiàn)金價(jià)值的含義進(jìn)行詢問。所以,并不存在欺騙、誤導(dǎo)行為。
二、通常在國際上,只要求保險(xiǎn)人明確列明保險(xiǎn)的主要內(nèi)容,而我國為了更好保護(hù)保戶的利益,則要求保險(xiǎn)人做到向投保人明確說明保險(xiǎn)的主要條款和責(zé)任免除內(nèi)容,對保險(xiǎn)條款中的有關(guān)名詞也有釋義。限于條款篇幅,對保單的現(xiàn)金價(jià)值這種簡單明了的名詞并未明確列明?,F(xiàn)金價(jià)值只能通過保險(xiǎn)公司作口頭解釋,在保戶未曾提出詢問的情況下,保險(xiǎn)法規(guī)并未做出必須告知清楚的硬性規(guī)定。所以,不存在沒有履行如實(shí)告知義務(wù)之說。
三、起步較晚的我國保險(xiǎn)業(yè)在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作上比較落后,許多配套設(shè)施沒能跟上,這是造成現(xiàn)金價(jià)值表沒能及時(shí)地附著保險(xiǎn)單一起交給保戶的重要原因,但這并不能說明因?yàn)槿鄙倭艘粡埇F(xiàn)金價(jià)值表就不能算是一份完整的保險(xiǎn)合同,更何況《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)條款并沒有規(guī)定必須附上現(xiàn)金價(jià)值表。法院以未附保單的現(xiàn)金價(jià)值表為依據(jù)將保險(xiǎn)合同的解除歸咎于保險(xiǎn)公司顯然有失公允,是站不住腳的。
啟示:
導(dǎo)致此次保險(xiǎn)糾紛的主要原因是保險(xiǎn)法規(guī)的不規(guī)范造成的。
一是表現(xiàn)在"如實(shí)告知"的范圍不確定,對保險(xiǎn)人來說,如實(shí)告知形式分為明確列明與明確說明,而許多簡單明了的問題,保險(xiǎn)條款未作明確列明,也未納入明確說明的范疇。保險(xiǎn)人是否真正履行了明確說明的義務(wù),完全是靠保險(xiǎn)人和投保人的道德來維系,這是誘發(fā)保險(xiǎn)合同爭議的導(dǎo)火線。
其次是對作為退保金額的最主要的衡量標(biāo)尺--現(xiàn)金價(jià)值,在保險(xiǎn)條款中應(yīng)當(dāng)明確列明,即使在投保人未曾詢問的情況下,保險(xiǎn)人也應(yīng)詳細(xì)告知或解釋清楚。
三、《保險(xiǎn)法》第三十條關(guān)于"保險(xiǎn)人與保戶對保險(xiǎn)合同有爭議時(shí),法院或仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)作有利于被保險(xiǎn)人、受益人的解釋",概念模糊,如果不加限制地運(yùn)用這一條規(guī)定,會使雙方處于不平等的位置,對保險(xiǎn)人有失公允。四、即使由于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員在展業(yè)過程中因過失造成了未能履行如實(shí)告知義務(wù),其后果責(zé)任也應(yīng)由保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員共同承擔(dān),其中造成糾紛的主要責(zé)任在業(yè)務(wù)員,保險(xiǎn)公司負(fù)連帶責(zé)任。
另外,保險(xiǎn)公司不能以自身?xiàng)l件或設(shè)備的落后為借口,拒絕向投保人提供他們應(yīng)當(dāng)獲得的諸如知情權(quán)等服務(wù),相反,這只能說明保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量低劣,與其提倡的最大限度地滿足保戶的需求相矛盾。最后,筆者提醒保險(xiǎn)官司中的有關(guān)當(dāng)事人,當(dāng)法院或律師取證后,請你簽字時(shí),一定要記住要在緊靠證詞正文最后一行簽字并寫上日期,以防某些不道德的人在你的證詞上做手腳。
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