醫(yī)療單據被盜遭拒賠 法院協調達成理賠方案
李先生和同事閆女士出差時在內蒙古發(fā)生車禍,禍不單行,住院治療期間,錢款和醫(yī)療收據、單據又一并被盜走。此事雖經當地派出所民警開具證明??墒腔鼐┱?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1988135/">保險公司理賠時,保險公司卻以所提供的收費收據均不是原件,不符合理賠標準為由拒絕賠付。雙方協商無果,李先生和閆女士分別起訴至法院,要求按保險合同約定理賠。近日,此案在北京市豐臺區(qū)人民法院法官的調解下,李先生、閆女士與保險公司握手言和。
李先生在起訴書中稱:2007年12月10日,其和同事閆女士乘坐的金杯車在京藏高速公路卓資山段上發(fā)生車禍,報警后,120急救車將傷者送往內蒙古自治區(qū)醫(yī)院進行救治,但治療期間,包被盜,所有醫(yī)療收據和單據一同被偷,事后立即報警,派出所到被盜地點進行了查證,并出證明?;鼐├碣r的時候,出具的材料為原始發(fā)票的復印件并加蓋內蒙古醫(yī)院的紅章,其他為原件,但保險公司以收據不合格為由拒絕賠付。
李先生和閆女士均認為,保險保的是一種責任,而不是票據,意外難免發(fā)生,被盜也是無可奈何,如因票據不合格拒賠,屬于嚴重侵犯公民的合法權益。故李先生和閆女士分別訴至法院,要求保險公司賠償醫(yī)療費4957.84和653.25元。
在法庭上,保險公司認為,保險合同出險理賠時,提供的材料均應為原件,復印件即使加蓋證明紅章也不符合理賠標準,按照理賠的要求,沒有提供票據原件不能理賠。
豐臺法院審理后認為,當事人不能提供票據的原件是因為票據被盜,而且投保人事后立即報警,并且讓醫(yī)院出具了醫(yī)療費用明細說明和加蓋紅章的治療費用發(fā)票的復印件。其行為充分履行了保險合同中投保人應盡的義務,無法提供原件投保人無過錯,保險公司以此理由拒絕賠付沒有法律依據,也不符合保險合同中的約定。豐臺法院審理此案的法官向保險公司講明了法律關系,最終,在法官的主持調解下,保險公司同意按保險合同理賠,保險公司和李先生、閆女士很快談定了理賠方案,此案得以圓滿結案。
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