洗澡猝死 保險公司竟拒賠意外傷害險

　　沙市一市民被鄰居形容身體好得“可打死老虎”，不料卻在洗澡時突然猝亡。近日，其家人持保單索賠時，竟被保險公司以“猝死”并非“意外傷害致死”為由堅拒，雙方為此對簿公堂。小編昨悉，沙市區(qū)人民法院已一審判保險公司敗訴，令保險公司賠付4萬元。

　　洗澡猝死 某保險公司拒賠

　　去年12月4日晚，家住沙市區(qū)太師淵附近的張某，在家中洗澡時突發(fā)意外，倒在洗澡間。其妻劉女士聽到聲響發(fā)現(xiàn)后，連忙撥打120并向鄰居求助。然而，當(dāng)荊州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護人員趕到現(xiàn)場搶救時，張某已經(jīng)死亡，原因為“心臟驟停”猝死。

　　由于張某生前喜歡駕駛摩托車，劉女士怕丈夫出事，從2005年起，她每年均為其購買了人身意外傷害保險。去年4月，劉女士還向某保險公司購買了兩份該險種，意外傷害保險金額合計4萬元。

　　就在丈夫洗澡猝死的第二天，劉女士向某保險公司報了案，對方亦沒有要求尸檢?？僧?dāng)月中旬，劉女士持保單向該公司索賠時竟遭到拒絕，對方說張某“猝死”并非“意外傷害致死”。今年1月，劉女士接到了某保險公司不予理賠的通知后，遂將該公司訴至法院。

　　庭審焦點 猝死屬意外傷害

　　張某洗澡時猝死是否屬于意外傷害死亡?庭審時，圍繞這一焦點，某保險公司與劉女士一方發(fā)生激烈交鋒。

　　某保險公司辯稱，該險種理賠范圍為“遭受外來的、突發(fā)的、非本意、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件”。張某死因經(jīng)醫(yī)生診斷為“心臟驟停(猝死)”，醫(yī)學(xué)上最易導(dǎo)致猝死的是心臟疾病。其在洗澡過程中出現(xiàn)心臟驟停，沒有明顯的外來原因，“從本質(zhì)上來說不構(gòu)成意外傷害。”

　　該保險公司還認(rèn)為，派出所開出的戶口注銷證明，標(biāo)注其死因為“各種疾病死亡”，說明公安機關(guān)也認(rèn)定張某因疾病死亡。該公司未要求劉女士進行尸檢，是認(rèn)為對張的死因沒有爭議，可排除有意外的因素存在。

　　而劉女士一方則提供了醫(yī)學(xué)上關(guān)于猝死的有關(guān)闡述，認(rèn)為猝死的主要因素是外部環(huán)境導(dǎo)致，并非人的某個器官組織疾病原因。同時認(rèn)為，公安機關(guān)書寫死因是一個固有模式，不能斷定其丈夫系患病死亡。她還提供多名丈夫生前同事證人證言，證明丈夫身體健康，甚至從未住過醫(yī)院。但該證言同樣未被保險公司認(rèn)可，稱“身體疾病只有醫(yī)學(xué)檢查才能清楚。”

　　法院審理認(rèn)為，庭審時證人陳述可見，張某生前身體狀況一直較好，沒有發(fā)現(xiàn)其患有疾病，某保險公司也未舉證張某生前在醫(yī)療機構(gòu)診療過，說明張某生前身體狀況的確良好。

　　張某洗澡時猝亡，只能是張某洗澡時，洗澡間內(nèi)環(huán)境如氧氣含量發(fā)生變化等因素引發(fā)意外，致使張某身體不適而致死，故該死亡情形符合意外傷害定義的情形。

　　據(jù)此，法院一審判令某保險公司向劉女士支付保險金4萬元。