醫(yī)保9月再添三項(xiàng)惠民新政

　　9月1日起，三項(xiàng)醫(yī)保惠民政策將正式實(shí)施：6項(xiàng)人工器官報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高一半；百余種診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入報(bào)銷范圍；新增血友病等3種門診特殊病。這是小編昨天從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉的。這三項(xiàng)新政將覆蓋到1104萬參保人員，每年可減少群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)近7億元。

　　此次調(diào)整是市人力社保局繼今年5月出臺(tái)提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線和提高城鎮(zhèn)職工門診報(bào)銷比例兩項(xiàng)政策后，再次推出的三項(xiàng)惠民新政策。這些普惠政策將涉及1104萬參保人員，其中包括958萬人城鎮(zhèn)職工和146萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

　　據(jù)了解，還有三項(xiàng)醫(yī)保惠民措施將陸續(xù)出臺(tái)，可進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　新政1 6項(xiàng)人工器官報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高50%

　　參保人員安裝體內(nèi)人工器官的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再提高50%。其中包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管、 安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器及其它體內(nèi)人工器官。具體來說，像心臟起搏器，單腔的每套由16800元調(diào)整為25200元，臨時(shí)的每套由7200元調(diào)整為10800元；又如人工晶體，每只由810元調(diào)整為1215元。

　　安裝體內(nèi)人工器官實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際收費(fèi)金額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。

　　此次人工器官的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，是在2008年報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高20%的基礎(chǔ)上再次提高50%。據(jù)測算，新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，每年將減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)2.5億元。

　　新政2 診療和服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷范圍擴(kuò)大

　　醫(yī)保診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍將調(diào)整，共涉及4個(gè)服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、110個(gè)診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材。

　　具體來說，院內(nèi)科際會(huì)診、超凈手術(shù)間(手術(shù)室空氣凈化裝置)加收(大手術(shù))等4個(gè)服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目由以前個(gè)人全部自付調(diào)整為甲類報(bào)銷項(xiàng)目；110個(gè)診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材中，直線加速器三維適形放療等36個(gè)屬于新增的項(xiàng)目，胰島素強(qiáng)化治療等74個(gè)屬于適應(yīng)癥或醫(yī)院限制等調(diào)整的項(xiàng)目。診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍的擴(kuò)大每年也將減少參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)4億元左右，這是近年來調(diào)整力度最大的一次。

　　新政3 門診特殊病增加三種

　　擴(kuò)大醫(yī)保門診特殊病范圍，將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術(shù)后抗排異治療納入醫(yī)保門診特殊病范圍。其中肝移植術(shù)后抗排異用藥實(shí)行定額管理辦法(學(xué)生兒童仍按項(xiàng)目付費(fèi)管理)。需要強(qiáng)調(diào)的是，血友病、再生障礙性貧血和肝移植患者需要到參保地區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病審批手續(xù)后才能享受新政策的待遇。

　　在門診特殊病方面，本市目前只有三種可報(bào)銷的疾病，即惡性腫瘤放化療、腎移植后服抗排異藥、腎透析。9月后，原來的門診“三特病”，就變成了門診“六特病”。

　　上述3項(xiàng)新政策的執(zhí)行起始時(shí)間均為2010年9月1日。9月1日以前發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按原有規(guī)定執(zhí)行，9月1日(含)后發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按新政策規(guī)定執(zhí)行。